Safra Kesesi Taşları







Anatomi







Karaciğer ve Safra Kesesinin anatomik konumu







Safra kesesi karaciğerin altındaki özel yerinde yerleşmiştir.Karaciğer tarafından üretilen ( safra kesesisafrayı ince barsağa salgılayarak yağların sindirimine yardımcı olur.







Safra taşları;safra kesesi içinde oluşan kollesterol kristalleri pigment materyallerinin yapışarak kümeler oluşturmuş halleridir.







Safra Kesesi Taşları niçin oluşur?







Bazı safra bileşikleri (kollesterol gibi )safrada kolaylıkla çözünmez.Bileşikler çok fazla olduğu zaman çökerek sert kristaller oluştururlar.Bu yapılar birleşip yapışarak safra taşlarını oluştururlar.







Tüm safra kesesi taşları aynı mıdır?







Hayır.Farklı safra taşları tipleri vardır.Safra bileşimindeki çökelmeye yatkın maddelere bağlıdır.Kezataşların büyüklükleri ve şekli çeşitlidir.







Safra taşlarının % 90′ı Kollesterol safra taşlarıdır.Diğerleri bilurubin safra taşlarıdır. (Bazı kan erime hastalıklarında sıktır )







Kimlerde safra taşı sık olarak görülür?







Genellikle 4 F kuralı vardır ( Fattyçok doğum yapmış kadınlard daha sıktır.







Safra Taşlarının belirtileri nelerdir?







Hiç bir belirti vermeyebilir.(Asemptomatik safra taşları = Yaklaşık safra taşlarının % 80′nini oluşturur.Sessiz safra taşı adı verilir.)Belirtileri arasında ; şiddetli karın ağrısıbulantı-kusma (özellikle yağlı bir yemekten sonra oluşur )







Safra taşı kese dışına çıkıp safra yollarına düşmüşse ;bu belirtilere üşüme titremesarılık eklenebilir.







Gaz ve hazımsızlık safra kesesi taşı ve safra kesesi hastalığı belirtisi değildir.







Teşhis







Ultra sonografi ile kolayca teşhis konulur. Genellikle başka bir problem araştırılırken tespit edilir.







Tedavi







Sessiz taşlara tedavi gerekmez.(Herhangi bir şikayet vermeyen taşlar)







Belirtiler görülen hele hele sarılık meydana getirmiş safra kesesi taşları mutlaka alınmalıdır.







2 yöntem vardır:







1-Açık safra kesesi ameliyatı :







Karında nispeten geniş bir kesi yapmak gerekir.Hastanede 5-7 gün kalmayı gerektirebilir.







2-Laparoskopik Kolesistektomi:







Laparoskop denilen bir cihazla karında küçük bir delik açılarak safra kesesinin alaınmasıdır.Cerrah tüm işlemi bir TV monitoründen görür.Karın adeleleri çok kesilmediğinden iyileşme süresi daha kısadır.







Laparoskopik Safra Kesesi ameliyatı ve kullanılan video cihazı görülmektedir.







Diğer tedavi yöntemleri :







Operasyona engel bir durum mevcutsataş uygunsa çözücü (eritici tedavi) denenebilir.6 ay-1 yıl Tedavi sürer Tekrarlama şansı yüksektir.En iyi adaylar afif belirtileri olan ve 1.5 cm den küçük safra taşları olan kireçlenme içermeyen taşları olan kişilerdir.







Taş eritme tedavisindeki bir hastanın 6 aylık bir dönem içerisinde taşların yavaş yavaş eridiği gösterilmektedir.







(Taş eritme tedavisi-bazı ciddi yan etkileri olduğundan- Yurdumuzda halen pek sık kullanılmaktadır)







ESWL ( Taş Kırma Tedavisi)







Ultra ses dalgası (ultrasonik) kullanılarak taşların parçalanmasına dayanır.Çok sık kullanılmaz.(bazı özelleşmiş merkezler dışında ) Birlikte safra taşı çözme tedavisi ( ilaç ) da verilir.







(Taş kırma tedavisi-bazı ciddi yan etkileri olduğundan-Türkiyede pek sıklıkla kullanılmamaktadır)







Korunma







Şişmanlık risk faktörüdür.Kişiler ideal kilolarına getirmelidir.Diğer yandan safra kesesi taşları için özel diyet yoktur.