Solunum yetmezliğine yol açan en yaygın kronik akciğer hastalıklarından biridir.







Amfizem çünkü esneklik kaybı nedeniyle içlerinde hava kalır.







NEDENLERİ







Akciğer amfizemi kronik bronşit zorlu soluk alıp vermede akciğere girip çıkan hava miktarı azalmıştır.







BELİRTİLERİ







Hastalık sessiz ilerler ve ancak ileri ev?relerinde belirti verir. İlk belirti nefes darlığıdır; başlangıçta hareket sırasında ama daha sonra dinlenirken de gözlenir.







İleri evrelerde solunum yüzeyselleşir. Soluk alınırken göğüs kafesini genişle?ten hareket ancak yardımcı solunum kaslarıyla yapılabilir. Buna “dikine” solunum denir iştah ve kilo kaybına yol açar.







İNCELEMELER







Sağlıklı bir insanın derin soluk alıp bu?nu hızla dışarı vermesi istendiğinde alınan havanın yüzde 80′i ilk saniyede dı?şarı atılabilir. Amfizemde ise bronş tıkanması ve azalan esneklik sonucunda dışarı atılabilen hava miktarı büyük ölçüde azalmıştır. Amfizem tanısında solunum işlevindeki bozukluğu belirlemeye yönelik testler büyük önem taşır. So?lunum fizyopatolojisi laboratuvarlarında yapılan bu testler kronik amfizem tanısını kesinleştirir.







Tedavi







Geçmişte kısıtlı olan tedavi olanakları günümüzde önemli ölçüde gelişmiştir.







Tedavinin bir bölümü solunum eğitiminden oluşur. Solunumda yeniden eğitim hastanın yakınmalarını azaltır; böylece olağan ve üretken bir yaşama hazırlanmasını sağlar. Yeniden eğitimin amacı karın kasları ve diyafram aracılığıyla solunumun veriminin artırılmasıdır. Burada başarıya giden yol ayaklar yukarı?da yapıldığında iç organlar diyaframı göğüs kafesine doğru iter ve kasılmaların etkisi artar.







İlaç tedavisinde bronş duvarına yapışan balgamın çıkarılmasını kolaylaştıran maddeler ve bronş kasılmalarını gevşeten maddeler kullanılır. Ayrıca bol sıvı alınması ve buhar tedavisi de yararlıdır. Bu tedavilere yeterli yanıt alınamazsa yan etkilerine dikkat edilerek kortikos-teroitlere başvurulur. Bu gruptan “bek-lo:-):-):-):-)zon” adlı ilaç burun spreyi biçiminde kullanılır. Bu yoldan verildiğinde genel dolaşıma karışması bir ölçüde önlendiğinden beklo:-):-):-):-)zon en az yan etki gösteren kortizonlu ilaç olarak bilinir ve kortikosteroit tedavisi gerektiren olgularda genellikle yeğlenir. Burun spreyi 24 saatte 2-4 kez kullanılır. Akciğer amfizemine eklenerek solunum güçlüğünü artıran bronşit gibi iltihaplı hastalıklarda antibiyotik tedavisi gereklidir.







Amfizemi hazırlayıcı çeşitli etkenler vardır. Yapısal (kalıtsal) yatkınlık da hastalığın ortaya çıkmasında önemli rol oynar. Örneğin amfizem belirtileri ortaya çıkar çıkmaz iş değiştirmelidirler.







Akciğer amfizeminin tedavisi var mıdır?







Akciğer Amfizemi geriye dönüşü olmayan yapısal (anatomîk) ve işlevsel değişimlerin sonucudur. Bu nedenle olguların tam iyileşme sağlanamaz. Ama hasta belli sınırlar içinde rahatlatılarak yaşamını sürdürebilir’







Akciğer amfızemi kronik bronşitin son aşaması mıdır ?







Yalnızca bronş ve akciğerlerdeki doku yıkımı düşünüldüğünde kuşkusuz amfizem kronik bronşitin son durağıdır . Ama solunum işlevi bir







Bütün olarak ele alınırsa Amfizern zamanla kor pulmonale adıyla bilinen sağ kalp yetmezliğine yol açar. Bu gelişme amfizemli hastalarda ölümle sonuçlanabilir.







Kor pulmonale ne zaman gelişir?







Kalpten akciğerlere pompalanan kan burada dirençle karşılaşınca karşılanamayan (dekompanse) yetmezlik baş gösterir. Daha sonra akciğer içi kan dolaşımı yavaşlar. Yavaşlama sonucunda nefes darlığı ve morarma belirir. Bu durumdaki hasta hiçbir bedensel iş yapamaz. İleri olgu?larda yataktan bile kalkamaz.







Kor pulmonale nasıl sonuçlanabilir?







Hastalığın gidişi ağırdır. Etkili tedavi uygulanmazsa ilerleyerek ölümle sonuçlanır.







Akciğer amfızemi çok tehlikeli midir?







Yaşlılarda ve tümör tedavisi gören vücut direnci düşmüş kişilerde çok sonuçlara yol açabilir. Şeker hastalığı ve frengi tedavisi yeniden canlandırma kliniklerinde yatan ya da kronik hastalıkları olan kişiler de tehlike altındadır. Bütün bu durumlarda amfizem ölüm?le sonuçlanabilir.







Amfızemli yaşlıların akciğer enfeksiyonlarından korunması için ne yapılmalıdır?







Bu hastalarda grip aşısının koruyucu etkisi çok önemlidir . Aralıklarla uygulanan koruyucu antibiyotik tedavisi son yıllarda pek yararlı görülmemektedir; çünkü geniş etkili antibiyotiklerle tedavinin yan etkileri vardır. Örneğin sağlıklı bir ortamda çalışma gibi önlemler yeterli olur.