Akut Romatizmal Ateş(ARF)







TANIM:AKUT ROMATİZMAL ATEŞ A GRUBU BETA lHEMOLİTİK STREPTOKOKLARLA OLUŞAN lÜST SOLUNUM YOLU İNFEKSİYONUNDAN SONRA ORTAYA ÇIKAN İNFLAMATUVAR l BİR HASTALIKTIR







ETYOLOJİ lA GRUBU BETA HEMOLİTİK STREPTOKOKLARIN lM124 serotipleri sorumlu tutulmuştur







İNSİDANS Gelişmiş ülkelerde 0geçirilmiş romatizmal ateş varlığında %50 )







EPİDEMİYOLOJİ l



Yaş : 5-15 yaş



lCins : K=E



lMevsim : Kış ilkbahar



lSosyoekonomik düzey



lAilesel eğilim



lAkut farenjitin uygunsuz tedavisi







AKUT ROMATİZMAL ATEŞ ORGAN TUTULUMLARI lEKLEMLER



KALP (MİYOKARD PERİKARD)



lDERİ



lSİNİR SİSTEMİ











Kod:







MODİFİYE JONES KRİTERLERİ ( 1992 )



lMAJÖR KRİTERLER



-Kardit



-Poliartrit



-Kore



-Eritema marginatum



-Deri altı nodülleri







MİNÖR KRİTERLER:



-Ateş



-Artralji



-Geçirilmiş ARF veya Romatizmal kalp hastalığı



-Akut faz reaktanları(CRP ve sedimantasyon hızı)



-EKG de PR süresinin uzamasıAKUT ROMATİZMAL ATEŞ



TANI l2 majör bulgu l1 majör + 2 minör bulgu l



Ek olarak



lGeçirilmiş A grubu streptokok infeksiyon kanıtı



l - Geçirilmiş kızıl



l - Streptokok antikor titrelerinde yükselme



l - Boğaz kültürü veya hızlı streptokok antijen testi pozitifliği







AKUT ROMATİZMAL ATEŞ



AYIRICI TANI lJuvenil romatoid artrit lPoststreptokoksik reaktif artrit lSistemik lupus eritematosus lMikst konnektif doku hastalığı lPost infeksiyoz reaktif artrit lSerum hastalığı lİnfeksiyoz artrit (gonokokal) lİnfektif endokardit lAkut lösemi lKawasaki hastalığı lKonjenital koreatotosis







AKUT ROMATİZMAL ATEŞ



PROFİLAKSİ



lPrimer profilaksi l Amaç: İlk akut romatizmal ateş atağının l önlenmesidir. l lSekonder profilaksi l Amaç: Akut romatizmal ateş tekrarlarının önlenmesidir. Profilaksi izole artritte 21 yaşına kadar ( en az 5 yıl ) kardiyak tutulumda yaşam boyu sürer.