Mitral stenozu







Mitral kapak darlığı ya da tıptaki adıyla mitral stenozu olan kişilerin çoğu için bir tehlike söz konusu değlidir ama şiddetli vakalarda kalp ameliyatı gerekli olabilir. Mitral kapak akciğerlerden kalbe gelen temiz kanın yeniden akciğerlere kaçmasını önlemektir.







Mitral kapak darlığı kan geriye kaçar. Hafif vakalarda ilaç tedavisi yeterlidir. Ancak şiddetli vakalarda açık kalp ameliyatı gerekli olur.







Nedenleri



Vakaların çoğu akut eklem romatizmasının komplikasyonu olarak kalp kapağının hasar görmesiyle oluşur. Akut eklem romatizması penisilinle bulunuşundan sonra mitral kapak darlığı vakalarında azalma olmuştur.







Ancak enfeksiyon tedavi edilmezse hastaların bazılarında akut eklem romatizması oluşur ve komplikasyon olarak beyin dokularında iltihap ('kore' denen ve kişinin denetimsiz yani işlev görmesini önler.







Belirtiler



Mitral kapak darlığının en açık belirtisi soluk darlığı ya da soluk kesilmesidir. Aşırı egzersiz sonucu olabildiği gibi ağır vakalarda dinlenme sırasında bile olabilir. Soluk kesilmesinin nedeni çünkü kalp atışı ve kan akımı artar.







Hastaların çoğunda tipik kalp yetmezliği belirtisidir.







Üçüncü etki çok ani olarak oluşabilir ve hemen tedavi edilmezse öldürücüdür.







Tedavi



Belirtilerin şiddetlenmesi ve yaşamı tehdit etmesi durumunda açık kalp ameliyatıyla zarar gören kapak değiştirilir. Ameliyat kararı belirtilerin şiddetine ve özel bir röntgen yöntemi olan kalp kateterizasyonu (kalp boşluklarındaki kan basıncının damarlardan uzatılan bir tüple incelenmesi) sonuçlarına göre verilir.







Kan basıncındaki yükselmeye dayanamayan ve akciğer ödemi olan hastalara acil ameliyat gereklidir ama bu kişilerin ameliyatı daha basittir: Kalp açıldıktan sonra cerrah parmağıyla kapakçığı genişletir. Öteki vakalarda idrar söktürücü ilaçlar verilerek kan dolaşımındaki kan hacmi azaltılır ve akciğerlerde ödem oluşması önlenir. Tuz azaltılır. Yeni kapakta kan pıhtısı oluşma tehlikesine karşı pıhtılaşmayı önleyici ilaçlar alınır.







Mitral kapak darlığı en çok Lancefield A grubu streptokoklar tarafından oluşturulan boğaz enfeksiyonundan sonra özellikle bademcik iltihaplanmasında tedavi konusunda erken davranmak gerekir. Bademciklerin de sık sık enfeksiyon olanların çok dikkatli olması gerekir.