Kuduz

Kuduz virüsünün (Rabies virüs) neden olduğuhttp://www.uslanmam.com/images/smilies/virgul.gif bütün sıcak kanlı hayvanlarda görülebilenhttp://www.uslanmam.com/images/smilies/virgul.gif insanlara genellikle hayvan ısırması ile bulaşanhttp://www.uslanmam.com/images/smilies/virgul.gif sonuçta yaptığı beyin enfeksiyonuna bağlı olarak ölümle sonlanan akut bir enfeksiyon hastalığıdır.

Hayvanlardan insanlara yayılan bir enfeksiyon olup tüm dünyada yaygın olarak görülmektedir. Bulaşmada rol oynayan hayvanlar köpekhttp://www.uslanmam.com/images/smilies/virgul.gif kurthttp://www.uslanmam.com/images/smilies/virgul.gif çakalhttp://www.uslanmam.com/images/smilies/virgul.gif tilkihttp://www.uslanmam.com/images/smilies/virgul.gif kedihttp://www.uslanmam.com/images/smilies/virgul.gif yarasalar ve farelerdir. Bulaşma yolu enfekte hayvanın ısırması iledir. Bütünlüğü bozulmuş deri ve mukozadan virüs bulaşabilir.
Virüs hayvanın salyasında hastalığa ait şikayetler başlamadan 10 gün öncesine kadar bulunabilmektedir.
Kuduz olgularının büyük çoğunluğundan köpekler sorumludur. Kedi ve diğer evcil hayvanların da kuduza yol açabileceği unutulmamalıdır.
Isırılmayı takiben genellikle 1-2 ay sonra hastalık belirti ve bulguları başlar. Bu süre 7 gün kadar kısa olabileceği gibi 1 yıla kadar da uzayabilir.
Hastalığın 3 evresi vardır:
1-Prodromal evre: Genellikle 1-4 gün sürer. Bu döneme ait sık görülen yakınmalar ateşhttp://www.uslanmam.com/images/smilies/virgul.gif başağrısıhttp://www.uslanmam.com/images/smilies/virgul.gif yorgunlukhttp://www.uslanmam.com/images/smilies/virgul.gif kas ağrılarıhttp://www.uslanmam.com/images/smilies/virgul.gif isteksizlikhttp://www.uslanmam.com/images/smilies/virgul.gif iştahsızlıkhttp://www.uslanmam.com/images/smilies/virgul.gif bulantıhttp://www.uslanmam.com/images/smilies/virgul.gif kusmahttp://www.uslanmam.com/images/smilies/virgul.gif boğaz ağrısı ve balgamsız öksürükdür. Bu dönemin kuduzu akla getiren yakınması ısırılan bölgede ve çevresinde uyuşmalar ve kas seyirmeleridir.

2-Akut nörolojik hastalık evresi : Ortalama 2-7 gün sürer. Aşırı motor aktivitehttp://www.uslanmam.com/images/smilies/virgul.gif eksitasyon ve ajitasyon gibi belirtiler ile başlar. Takiben konfüzyonhttp://www.uslanmam.com/images/smilies/virgul.gif hallüsinasyonlarhttp://www.uslanmam.com/images/smilies/virgul.gif düşünce bozukluklarıhttp://www.uslanmam.com/images/smilies/virgul.gif saldırganlıkhttp://www.uslanmam.com/images/smilies/virgul.gif kas spazmlarıhttp://www.uslanmam.com/images/smilies/virgul.gifhttp://www.uslanmam.com/images/smilies/virgul.gif meninjizmhttp://www.uslanmam.com/images/smilies/virgul.gif opistotonushttp://www.uslanmam.com/images/smilies/virgul.gif nöbetler ve fokal paraliziler gözlenebilir. Yine bu evrede parlak ışığahttp://www.uslanmam.com/images/smilies/virgul.gif sese ve dokunmaya aşırı duyarlılık (hipersensitivite) vardır. Fizik muayenede ise ateş ve otonomik sinir sistemi anormaliteleri (dilate düzensiz pupillalarhttp://www.uslanmam.com/images/smilies/virgul.gif postural hipotansiyon ve gözyaşıhttp://www.uslanmam.com/images/smilies/virgul.gif tükrük ve ter salgılarında artış) bulunabilir.Yine bu dönemde üst motor nöron felci (güçsüzlükhttp://www.uslanmam.com/images/smilies/virgul.gif derin tendon reflekslerinde artmahttp://www.uslanmam.com/images/smilies/virgul.gif patolojik reflekslerin varlığı) kuraldır. Bu yakınma ve bulgular diğer viral ensefalitlerde de görülebilir. Takiben beyin kökü merkezlerinin disfonksiyonu ile kuduz ensefalitinin klasik bulguları gözlenir. Kranial sinir tutulumlarıhttp://www.uslanmam.com/images/smilies/virgul.gif aşırı tükrük ve yutma güçlüğünün sonucu ağızda köpükhttp://www.uslanmam.com/images/smilies/virgul.gif su korkusu (hidrofobi) ve spontan ejakülasyon bu evrede görülen tanıyı düşündürecek önemli bulgulardır.

3-Koma ve ölüm : Bu evre ortalama 0-14 gün sürer. Üçüncü evreyi izleyerek hasta komaya girer. Solunum merkezinin tutulumunu takiben solunum durması ve ölüm meydana gelir.