aktinik keratoz yaşlılarda kanserleşebilen cilt kalınlaşmaları

Aktinik Keratozlar halk arasında çok bilinmememekle birlikte biz dermotologların özellikle yaşlı popülasyonda çokça rastladığı bir sorundur.
Genellikle 40-50 yaşları sonrası güneşe maruz kalan yüzhttp://www.uslanmam.com/images/smilies/virgul.gif boyunhttp://www.uslanmam.com/images/smilies/virgul.gif saçsız kafa alanlarıhttp://www.uslanmam.com/images/smilies/virgul.gif el sırtlarında kızarık zımpara kağıdı görünümlühttp://www.uslanmam.com/images/smilies/virgul.gif üzerindeki skuam kaldırıldığında çabuk kanayan lezyonlardır. Güneş hasarının olduğu alanlarda yerleşimi fazladır. Meslek icabı dış alanlarda çalışanhttp://www.uslanmam.com/images/smilies/virgul.gif gemicihttp://www.uslanmam.com/images/smilies/virgul.gif çiftçihttp://www.uslanmam.com/images/smilies/virgul.gif yol işçilerinde çok daha sık olarak rastlanmaktadır. Açık renk tenlihttp://www.uslanmam.com/images/smilies/virgul.gif açık renk gözlühttp://www.uslanmam.com/images/smilies/virgul.gif açık ya da kızıl saçlı olan kişilerde (yani güneş hasarına yatkın) sıklığı fazladır.
Türkiye ‘de istatistiksel çalışmalar yeterli olmadığı ve az sayıda çalışma bulunduğu için aktinik keratozla ilgili verileri USA kaynaklarına dayanarak vermeye çalışırsak hastalığın sıklığı ve önemi daha iyi anlaşılacaktır.
Amerika’da her yıl 900.000 - 1.200.000 yeni deri kanseri olgusuna rastlanmaktadır. Deri kanserlerinin çoğunluğu BCC (Bazal Hücreli Kanser) denilen türdendir. Sonuç olarak heryıl 200.000 yeni SCC(Skuamöz Hücreli Kanser)vakası görülmektedir.
Özellikle 1300 ile 2300 arasında kişi melanoma dışı deri kanserlerinden (özellikle :-):-):-):-)staz yapmış SCC)hayatını yitirmektedir.
Bu rakamlar aktinik keratozları tekrar gündeme getirmektedir. Çünkü epidemiyolojik ve moleküler düzeydeki çalışmalar aktinik keratozların SCC’nin erken evresi olduğunu göstermektedir.
Aktinik kerotozlarhttp://www.uslanmam.com/images/smilies/virgul.gif yatkınlığı olan kişilerde uzun süre güneşe maruz kalmakla oluşan yaygın bir sorundur. Amerika’da yapılan bir çalışmada dermatoloji kliniğine başvuru yakınmaları arasında 3.sırayı aldığı gösterilmiştir.
Başka bir çalışmada ise 1990-1994 yılları arasında dermatoloji kliniklerine başvuran 127 milyon hastanın 14.6 milyonu (%11.5) aktiniz keratoz teşhisi almış ve tedavi görmüş hastalardan oluşmaktadır. Deri kanserleri ise dermatoloji poliklinik ziyaretlerinde %7.6 lık oranla 4. sırayı almaktadır(1.sırada akne=sivilcehttp://www.uslanmam.com/images/smilies/virgul.gif 2.sırada=ekzamahttp://www.uslanmam.com/images/smilies/virgul.gif 3.sırada=aktinik keratoz).
Tüm aktinik keratozlar SCC oluşumuna yol açmazlarhttp://www.uslanmam.com/images/smilies/virgul.gif fakat hangilerinin SCC oluşturacağıda bilinmemektedir. Aktinik keratozların %0.1 - %10′u SCC oluşumuna neden olmaktadır.
Güneşte çabuk yananhttp://www.uslanmam.com/images/smilies/virgul.gif bronzlaşmayanhttp://www.uslanmam.com/images/smilies/virgul.gif çil oluşumuna yatkın olan kişiler aktinik keratoz geliştirmeye müsaittirler. Kişilerin bu yatkınlıklarının yanı sıra toplam güneşte kalma süreleri de çok önemli bir faktördür. Yaşlanma ile birlikte aktinik keratozların sayısında da artış olmaktadır. Cinsiyet açısından değerlendirildiğinde erkeklerde daha fazla görüldüğü anlaşılmaktadır. Bir çalışmada 16-49 yaşları arasındaki kişilerde erkeklerin %27’sinde bayanlarınsa %13′ünde aktinik keratoza rastlanmıştır. Yaş ilerledikçe erkek ve kadın oranı birbirine yaklaşmaktadır. Aktinik keratozların görüldüğü bölgeler güneş enerjisine en fazla maruz kalan alanlardır. En sık %80 oranıyla üst dudaktahttp://www.uslanmam.com/images/smilies/virgul.gif baş ve boyun bölgesinde yerleşim göstermektedirler.
Aktinik keratozların dermatoloji polikliniklerinde sık rastlandığı ve halkımız tarafından pek bilinmediği görülmektedir. Bu lezyonlar deri kanserlerinin bir çeşidi olan SCC’nin erken evresi olarak kabul edilmektedir. Tüm aktinik keratozlar üzerinde SCC gelişmemektedir. Fakat hangilerinin üzerinde SCC gelişeceği önceden bilinmediği için aktinik keratozların tedavilerinin mutlaka yapılması ayrıca aktinik keratoz geliştirme riski olan kişilerin kendilerini güneş ışınlarına karşı korumaları önerilmektedir