Addison Hastaliği:böbreküstü Bezi Yetersizliği

TEMEL BİLGİLER

TANIMLAMA

Böbreküstü bezinin primer hastalığına bağlı yetersiz çalışması surumudur.Böbrek üstü bezinin tamamının veya bir kısmının hasarı nedeniyle oluşur. % 80 vakada bağışıklık sisteminde bozukluk ana sebeptir. Tüberküloz ikinci sıradadır. AİDShttp://www.uslanmam.com/images/smilies/virgul.gif son yıllarda artan nedenlerdendir
• Sürrenal krizi- Böbrek üstü bezini yetmezliğinin ani ve şiddetle gelişmesi sonucu oluşan ciddi bir taplodur.
• Genetik: Genetik geçiş ispatlanmıştır.
• Yaş: Her yaşta görülebilir
• Cinsiyet: Kadınlarda daha fazladır

BELİRTİ VE BULGULAR
• Kuvvetsizlik
• Yorgunluk
• Kilo kaybı
• Tansiyon düşmesi
• Deride koyulaşma
• Zayıflama
• Kusma
• İshal
• Soğuğa toleransın azalması

NEDENLERİ
•Bağışıklık sisteminde bozumaya bağlı böbrek üstü yetmezliği
•Sebebi bilinmeyen böbrek üstü bezi yetersiz büyümesi
• Mantar hastalığı (histoplazmoz. blastomikozis)
• Sarkoidoz hastalığıının böbrek üstü bezine sirayet etmesi
• Böbrek üstü bezi içine kanama
• Hemokromatozis hastalığı
• Ameliyatla her iki böbrek üstü bezinin alınması.
• Böbrek üstü bezi tümörleri
• Bazı hastalıklara(Tüberküloz Sarkoidoz vs) bağlı böbrek üstü bezinine protein tabiatında madde birikmesi (Amiloidoz)
•AİDS

RİSK FAKTÖRLERİ
• Bağısıklık sisteminde bozukluğa bağlı Böbrek üstü yetmezliğinde aile hikayesi vardır
• Uzun süre steroid kullanımıhttp://www.uslanmam.com/images/smilies/virgul.gif ciddi infeksiyonhttp://www.uslanmam.com/images/smilies/virgul.gif travma veya cerrahi işlemler sonrası

TANI

LABORATUAR
• Düşük serum sodyumu (130 mEq/ L'den az)
• Yüksek serum potasyumu (5 mEq/l_'den fazla)
• BUN yükselir
• Kortizol düşerhttp://www.uslanmam.com/images/smilies/virgul.gif renin yükselir
• ACTH seviyesi yükselir
• Orta derecede nötropeni

ÖZEL TESTLER
• Cosyntropin adlı madde 0http://www.uslanmam.com/images/smilies/virgul.gif25 mg damardan injekte edilir.Enjeksiyondan önce ve sonra kortizol seviyesi ölçülür. Addison hastalığında düşük veya normal bulunur.

GÖRÜNTÜLEME
• Batın bilgisayarlı tomografisimde böbrek üstü bezlerinde anormal büyüklük veya küçüklük.
• Batın grafisinde böbrek üstü bezinin olduğu bölgede kireçlenme odakları.
• Göğüs grafisi: kalp konturlarının küçülmesi


TEDAVİ
• Ayaktan tedavi hafi veya orta vakalrda yapılır
• Adrenal krizde hastaneye yatırmak şarttır.

GENEL ÖNLEMLER
. Adrenal yetmezliğihttp://www.uslanmam.com/images/smilies/virgul.gif glukokortikoid ve mineralokortikoid ile tedavi edilir

AKTİVİTE
Tolore edebildiği kadar

DİYET
Sodyumve Potasyum dengesi sağlayacak diyet önerilir.

TERCİH EDİLEN İLAÇLAR

• Hidrokortizon Fludrokortizon Prednisone gibi kortizon preparatları kullanılır.
• Karaciğer hastalığı olanlarda doz azaltılır.
• Kullanılan doz yavaş yavaş azaltılır

ÖNLEM / KAÇINMA
• Addison hastalığının önlemi bilinmemektedir.

BEKLENEN GELİŞME VE PROGNOZ
• Uygun tedavide sonuçlar iyidir
• Aktuf tüberküloz ve mantar infeksiyonlarında ilaç tedavisi gerekir



KAYNAKLAR
Felighttp://www.uslanmam.com/images/smilies/virgul.gif P.http://www.uslanmam.com/images/smilies/virgul.gif Baxterhttp://www.uslanmam.com/images/smilies/virgul.gif J.Dhttp://www.uslanmam.com/images/smilies/virgul.gif Broadushttp://www.uslanmam.com/images/smilies/virgul.gif A.E.http://www.uslanmam.com/images/smilies/virgul.gif et alhttp://www.uslanmam.com/images/smilies/virgul.gif (eds): Endoçrinology and aaaabolism. 2 nd Ed. New Yorkhttp://www.uslanmam.com/images/smilies/virgul.gif McGraw-HİIIhttp://www.uslanmam.com/images/smilies/virgul.gif I987
• Hershmanhttp://www.uslanmam.com/images/smilies/virgul.gif J.M.: Endocrine Pathophysiology: A Patient- Oriented Approachhttp://www.uslanmam.com/images/smilies/virgul.gif 3 rd Ed Philadelphiahttp://www.uslanmam.com/images/smilies/virgul.gif Lea Febigerhttp://www.uslanmam.com/images/smilies/virgul.gif I988
Yazarı Dr. E. Lightner