Tatarcik Hummasi (tatarcik Hastaligi)

Tatarcık hummasıhttp://www.uslanmam.com/images/smilies/smiliv.gif Brezilya ve Trinidad adalarında görülür. Panama ve Brezilya daki olgular genellikle salgın şeklinde değildir ve daha çok ormanla ilişkisi olan insanlarda rastlanmaktadır. Görevli veya turist olarak Kıbrısa gidenlerde sık olarak görülür. Halk arasında Tavuk Hastalığı olarak da bilinir.







Tatarcık hummasının Phlebotomus papatasii ile bulaşan bir virüs hastalığı olduğu 1909 da bildirilmiştir. Tatarcık hummasının etkeni Arbovirüs ailesinden olan bunyavirüs grubundan bir RNA virüsüdür. Tatarcık humması 20 - 45 kuzey enlem dereceleri arasındaki endemik bölgelerde ve vektör phlebotomusların bulunduğu ülkelerde görülür.







Tatarcık Sinekleri (Flebotom)







Tatarcık sinekleri; tropikal bölgelerde yıl boyunca hastalık bulaştırabilirlerkenhttp://www.uslanmam.com/images/smilies/smiliv.gif daha soğuk iklimlerde sadece sıcak aylarda etkilidirler. Orta Doğu ve Orta Asyada hastalık sıcak ve kurak aylarda (yaz veya sonbahar ayları) gözlenir ve insanlara enfekte tatarcık sineklerinin (phlebotomus papatasii) ısırmasıyla bulaşır.







Tatarcık sinekleri; sadece bir kaç milimetre boyunda olan sinekçiklerdir. Sadece dişi tatarcıklar insanları ısırır. Isırılan kişi eğer allerjik bir yapıya sahip değilse ısırılan yerde ağrı hissetmez ve lokal irritasyon görülmez; ısırılanların sadece % 1 lik kesimi ısırıldığının farkına varmaktadır.







Tatarcık sineği geceleri beslenirhttp://www.uslanmam.com/images/smilies/smiliv.gif evler ve ağaç kovukları). Yumurtlama kan emdikten bir kaç gün sonra olur. Yumurtaların kanatlı tatarcıklar haline gelmesi için yaklaşık 5 haftalık bir süre gereklidir. Yetişkin bir tatarcık sineği sıcak ortamda bir kaç hafta yaşar.







Flebotomların hastalardan kan emerek virüs almalarıhttp://www.uslanmam.com/images/smilies/smiliv.gif yumurta ile bir nesilden diğerine geçer.







Bu sinekler zemine yakın yerlerde bulunduğundan ve 3-4 m. yüksekliğe uçamadıklarından büyük binalarda hastalık daha çok alt katta oturanlar arasında görülmektedir. Uçuş menzilleri 100 metreyi geçmez.







Gündüz dinlenirhttp://www.uslanmam.com/images/smilies/smiliv.gif larva ve pupalarını bulmak çok güçtür.







Deri içi veya ven yoluyla aşılanan insanların %5 kadarı infeksiyona tutulmamaktahttp://www.uslanmam.com/images/smilies/smiliv.gif % 50 - 75 inde ise hastalık belirtileri ortaya çıkmamaktadır.







Belirtiler







Tatarcık sineğinin ısırdığı insanlardahttp://www.uslanmam.com/images/smilies/smiliv.gif ısırığın olduğu yerdeki deride kaşıntılı kabarıklıklar oluşur ve 5 gün kadar devam eder. 3 - 6 günlük bir inkübasyon dönemini takiben hastalık aniden ortaya çıkar. Ateşin ortaya çıkışından 24 saat önceki ve 24 saat sonraki periyotta kandan virüs elde edilebilir.







Hastalık genel olarak birdenbirehttp://www.uslanmam.com/images/smilies/smiliv.gif baş dönmesi olabilir. Damakta küçük veziküller görülebilir ve maküler veya ürtikeryal döküntüler gelişebilir.







Ateşhttp://www.uslanmam.com/images/smilies/smiliv.gif fotofobi ve gözde yaşarma olabilir. Ağızda yumuşak damakta ve yutağın arka cidarında kanlanma olabilir. 2 - 12 hafta içerisinde hastaların % 15 inde ikinci bir atak gelişmektedir.







Nadiren splenımegali gelişirhttp://www.uslanmam.com/images/smilies/smiliv.gif lenfositler azalabilir ve nötrofillerin sola sapması ile gençlerin çoğalması görülebilir. Ikinci veya üçüncü günler kanda lökopeni polinukleoz yerleşir. Hastalığın sonunda veya iyileşme sırasında lökopeni belirgindir.







Diğer arbovirüs enfeksiyonlarında olduğu gibi tatarcık humması da aseptik menenjitle ilişkili olabilir.







Hastalık kendiliğinden iyi olurhttp://www.uslanmam.com/images/smilies/smiliv.gif ölüm bilinmemektedir.







İyileşme sırasında ateş ve belirtiler depreşebilirhttp://www.uslanmam.com/images/smilies/smiliv.gif geçici depresyonlar görülebilir.







Laboratuvar







Beyaz küre sayısındaki değişiklikler hastalıktaki tek pozitif laboratuvar bulgusudur. Düzeldikten 5 - 8 gün sonra lökositlerdeki değişiklikler tamamen normale döner.







Tanı genellikle klinik bulgular ve bölgesel bilgiler ışığında konur. Serumda antikor titresinde artış saptanabilir.







Bağışıklık







Bağışıklık tipe özgüdür ve bu bağışıklık en az iki yıl devam eder. Hastalığın endemik olduğu bölgelerde virüsün 20 kadar alt tipi vardır fakat bunlardan yalnızca 5 i hastalık yapıcıdır. Endemik bölgelerde hastalık çocukluk çağında geçirilir ve bir bağışıklık meydana gelir. Bu bölgelere gelen bağışıklığı olmayan yabancılar mesela askerler ve turistler sıklıkla bu hastalığa yakalanırlar.







Tedavi ve Korunma







Hastalık ilerleyici değildir ve özel bir tedavi gerektirmez. Şikayetlerin tedavisihttp://www.uslanmam.com/images/smilies/smiliv.gif uygun sıvı verilmesi ve aspirin ile analjezi önerilebilir.







Hastalarhttp://www.uslanmam.com/images/smilies/smiliv.gif tatarcık geçirmeyen bir cibinlik içinde yatmalıdırlar. Insektisitlerle tatarcıklara karşı savaş çok etkilidir.







Kontrol







İnsektler arasında mücadelesi güç olanlardan birisi de tatarcıktır. Endemik bölgelerde geceleri ilaçlama yapılmalı ve yaşanılan mekanların çevresine kalıcı insektisid atılmalıdır.







Metrekare başına 2 gr DDThttp://www.uslanmam.com/images/smilies/smiliv.gif Avrupa ve Asya nın bazı ülkelerinde 900 - 2700 mg / m2 kalıcı DDT uygulanmasının 1 - 2 yıl kadar etkili olduğu gözlenmiştir.







Bodrum gibi kapalı yerlere insektisit tatbikatında BHC veya DDVP gibi fumigan olan insektisitler kullanılmalıdır. Bunlardan ayrılan kristaller bütün ortamı etkilerler.