Hepatit-B , B hepatit

Hepatit B nedir?



Hepatit B http://www.uslanmam.com/images/smilies/smiliv.gif bütün dünyadaki önde gelen dokuzuncu ölüm nedenidir.







Hepatit Bhttp://www.uslanmam.com/images/smilies/smiliv.gif dünya da en yaygın kanserlerden biridir.







İltihap : Enfeksiyon etkenlerine veya tahriş edici maddelere tepki olarak bir dokuda iltihap hücrelerinin ve sitokinlerin toplanmasıdır.







Antijen : Vücuda giren ve bağışıklık sisteminin tanımadığı her türlü yabancı madde.







Antikor : Bağışıklık sistemi tarafından yapılan ve yabancı bir antijene bağlanıp onu nötürleşme amacı güden bir protein kompleksi.







Ne kadar insanda kronik hepatit B virüsü enfeksiyonu vardır?



En az 350 milyon insan bu hastalığın kronik taşıyıcısıdır. Coğrafi dağılımhttp://www.uslanmam.com/images/smilies/smiliv.gif dünyanın her tarafından çok değişik rakamlarla ifade edilmektedir.







Dünyada 2 milyardan fazla insanın hepatit B virüsü ile enfekte olduğu bilinmektedirhttp://www.uslanmam.com/images/smilies/smiliv.gif ama bunların hepsi kronik taşıyıcı değildir.







Hepatit B’nin coğrafi dağılımı Çinhttp://www.uslanmam.com/images/smilies/smiliv.gif kronik hastalığa neden olmadan kendiliğinden iyileşmektedir.







Asya ve Afrika’daki birçok ülaaae ait rakamlar bilinmemektedir ama söz konusu bölgelerdeki kronik taşıyıcı yaygınlığının yüksek olmasıhttp://www.uslanmam.com/images/smilies/smiliv.gif enfeksiyon oranının da yüksek olması gerektiğini göstermektedir.







Uzun Süreli Taşıyıcı Dağılımı







Dünyada 350 milyon uzun süreli taşıyıcı var.



1-%25′ihttp://www.uslanmam.com/images/smilies/smiliv.gif hepatit B ya da ilişkili komplikasyonlarına bağlı olarak ölecek.



2-Her yıl HBV infeksiyonundan 1 milyon dolayında insan ölmekte.



3 -HBVhttp://www.uslanmam.com/images/smilies/smiliv.gif dünyada 9. ölüm nedenidir.



4-Uzun süreli taşıyıcıların %75′i Asya/Pasifik’te yaşamaktadır.







Asya/Pasifik Uzun Süreli Taşıyıcılar



Ülke Milyon Kişi



Çin 120.0



Hindistan 48.0



Endonezya 11.6



Filipinler 7.6



Tayvan 3.0



Kore 2.5



Japonya 1.3



Hong Kong 0.7



Avustralya 0.2



Singapur 0.03







Hepatit B Nasıl Bulaşır?



Hepatit Bhttp://www.uslanmam.com/images/smilies/smiliv.gif virüsü bulaştırabildiği bilinmektedir. (Kan alma veya cinsel yoldan bulaşma)







Asya Pasifik bölgesindehttp://www.uslanmam.com/images/smilies/smiliv.gif hastaların çoğu virüsü doğum zamanı ya da doğum zamanına yakın bir zamanda edinir1 - hepatit B ile infekte olan 10 kişiden 9′u yetişkinliğe geçtiklerinde hala hepatit B ile infekte olacaklar.2







Dünyanın geri kalanındahttp://www.uslanmam.com/images/smilies/smiliv.gif adolesan ya da yetişkin dönemde edinilme olasılığı daha yüksektir.1







1 Margolis et al. 1991; 2 Thomas 1996







Karaciğerin Biyolojik Fonksiyonları Nelerdir?



Karaciğer yağların ve yağda emilen vitaminlerin emilimi; albumin ve pıhtılaşma faktörleri gibi proteinlerin yapılması açısından önemli bir organdır. Atık maddelerin detoksifikasyonundan dahttp://www.uslanmam.com/images/smilies/smiliv.gif vücuttan atılması gereken zararlı maddeleri zararsız hale getirir (detoksifikasyon).







Hepatit B Virüsünün Karaciğerdeki Akıbeti Nedir?



Hepatit B virüsühttp://www.uslanmam.com/images/smilies/smiliv.gif büyük miktarda virüs ve virüs proteinleri karışır.







Hepatit B Virüsü Nasıl Hastalık Yapar?



Hepatit B virüsü karaciğer hücresi içerisine kendi genetik materyalini yerleştirerekhttp://www.uslanmam.com/images/smilies/smiliv.gif karaciğer hücrelerinin hasar görmesiyle ve ölmesiyle sonuçlanır.







Hepatit B ‘nin Doğal Seyri Nasıldır?



Hepatit B enfeksiyonuhttp://www.uslanmam.com/images/smilies/smiliv.gif karaciğer yetmezliği ve karaciğer kanserinin de olduğu daha ciddi durumlara neden olabilir.







Diğer Bilgiler







Bazı bireylerde virüshttp://www.uslanmam.com/images/smilies/smiliv.gif akut hepatit enfeksiyonu sırasında tamamen ortadan kaybolabilir.







Kronik enfeksiyonu olan hastaların %25-40 kadarı sonundahttp://www.uslanmam.com/images/smilies/smiliv.gif hepatit B virüsü ile bağlantılı bir hastalık nedeni ile ölmektedir.







Organ/doku nakledilenler veya HIV (AIDS virüsü) ile enfekte bireyler gibi bağışıklık sorunları olan insanlarda kronik enfeksiyon riski büyük ölçüde artar.







Karaciğer kanseri gelişen insanlarda bu genelliklehttp://www.uslanmam.com/images/smilies/smiliv.gif akut enfeksiyondan 30 -50 yıl sonra görülür.







Karaciğer kanseri vakalarının %75-90′ıhttp://www.uslanmam.com/images/smilies/smiliv.gif kronik hepatit B sonucudur.







Bir enfeksiyon hastalığı olan hepatit Bhttp://www.uslanmam.com/images/smilies/smiliv.gif hastalığın kronik taşıyıcısı konumundadır.







Hepatit B virüsü karaciğer hücrelerinihttp://www.uslanmam.com/images/smilies/smiliv.gif bağışıklık sisteminin enfekte (mikrop bulaşmış) karaciğer hücrelerine saldırmasını uyararak dolaylı yoldan tahrip eder. Ancak bağışıklık sistemi her zaman hepatit B virüs enfeksiyonunu tamamen ortadan kaldıramaz.







Başlangıçta hepatit B enfeksiyonunu izleyen belirtiler hafif ya da özel olmayabilir. Belirtiler görülürse ;öncelikle sarılıkhttp://www.uslanmam.com/images/smilies/smiliv.gif 15-30 yıl gibi uzun bir süre olabilir.







Kandaki virüsün (vireminin) ortaya konulması ve sayılabilmesi açısından en güvenilir yöntemhttp://www.uslanmam.com/images/smilies/smiliv.gif hepatit B virüs DNA’sının izlenmesidir.







Hepatit B virüs enfeksiyonunun teşhisinde kullanılan bazı antijen ve antikor testleri vardır. Bunlar;







Kronik hepatit B virüs enfeksiyonunu işaret eden; Hepatit B yüzey antijeni testi (HBsAg )







Virüsün çoğalmakta olduğunu gösteren; Hepatit B e antijeni (HBeAg) veya HBV DNA testidir.



Kronik Hepatit B’nin Tanısı



Medikal öykü ve fizik muayene







Testler gereklidir; çünkü hastaların büyük çoğunluğunda semptom görülmüyor







Kan Testleri-Viral replikasyon (HBV DNA ve HBeAg düzeyleri)







Karaciğer hasarı (karaciğer enzimleri - ALT/AST)







Karaciğer dokusu örneği (histoloji) - karaciğer hasarının boyutunu tespit etmeyi sağlar







HBV İnfeksiyonunun Bulgu ve Semptomları Kronik Hepatit B Hastalarının Büyük Çoğunluğunda Görülmemektedir







Semptomlar



Yorgunluk ya da “grip benzeri” semptomlar



Bulantı ya da karın ağrısı Kas ve eklem ağrısı



Diyare Zayıflık



Deri döküntüsü Siroz bulgu ve semptomları



Deri ve gözlerde sarılık (sarılık) Karaciğer kanseri bulgu ve semptomları



Açık renkli dışkı



Koyu sarı idrar







Karaciğer Hastalığının Evreleri



İnflamasyon







Fibroz : Karaciğerde skar dokusunun birikimi ve kalınlaşması







Siroz : İlişkili skar oluşumu ile karaciğer hücrelerinin yaygın yıkımı







Karaciğer Kanseri







Hepatit B : Risk Altındakiler Kimler?



İntravenöz ilaç kullanıcıları







Çoğul partner ile cinsel olarak aktif olan kişiler







Çoğul olarak maruz kalınan hemofiliyaklar ve ilişkili gruplar







Hemodiyaliz hastaları







Transplantasyon yapılanlar







Kapalı kurumlardaki kişiler







HBsAg+ annelerin doğurduğu infantlar







Kronik Hepatit B’nin Tedavisi



Akut devrede virüse karşı spesifik bir tedavi yoktur. Hastaların şikayetlerine göre yardımcı tedaviler uygulanmaktadır. Ancak kronikleşen ve kronil aktif bir seyir gösteren hastalarda ağız yolu ile alınan tabletler kullanılmaktadır.







Antiviral Tedavi







Semptomların varlığı veya yokluğuhttp://www.uslanmam.com/images/smilies/smiliv.gif devam etmelidirler.







Tedavihttp://www.uslanmam.com/images/smilies/smiliv.gif aktif karaciğer hastalığı (yüksek ALT değerleri) ve viral replikasyonu (HBeAg pozitif ve/veya HBV-DNA pozitif) olan kronik HBV taşıyıcılarını içermelidir.







Tedavinin amacıhttp://www.uslanmam.com/images/smilies/smiliv.gif virüsü inaktive etme gerekliliğidir (HBeAg’yi pozitiften negatife veya HBV-DNA’yı pozitiften negatife dönüştürmek).



Kime Başvurmalı?







Yukarıdaki bulguların bazen hiçbiri görülmez ve bu kimseler hastalığı kaptıklarının farkına varamazlar ve grip olduklarını zannederek hastalığı ayakta atlatmaya çalışırlar. Her ihtimale karşı kişiler HBsAg testlerini yaptırmalıdırlar.







Yukarıdaki belirtiler ortaya çıktığı veya test sonucu pozitif bulunduğu zaman infeksiyon hastalıkları uzmanıhttp://www.uslanmam.com/images/smilies/smiliv.gif dahiliye uzmanı ya da gasteroenterohepataloglara danışılmalıdır.