Liposuction ( Yağ alma ameliyatı ) Prof.Dr.Teoman Doğan’ın yazısı

Liposuction (yağ alma ameliyatı) hakkında en fazla yanlış bilginin dolaştığı ameliyat. Bir yandan yağ alma (liposuction) ameliyatının insanları öldürdüğünehttp://www.uslanmam.com/images/smilies/smiliv.gif sağ kalanlarda da yağ almaya bağlı olarak eğri büğrü yerler kaldığına dair sağlam bir kanı var.







YAĞ ALMA AMELİYATIhttp://www.uslanmam.com/images/smilies/smiliv.gif LIPOSUCTION







Diğer yandan da liposculpturehttp://www.uslanmam.com/images/smilies/smiliv.gif yani lLiposuction (yağ alma ameliyatı).







Nereden başlayalım ben de şaşırıyorum. Ama önce “lipo” ile başlayan herşey hakkındaki bildiklerinizi bir kenara koyun. En baştan özetlemeye çalışacağım:







LİPOSUCTİON (YAĞ ALMA AMELİYATI) NEDİR?







Liposuction en büyüğü kurşun kalem kalınlığında içi boş borucuklar (kanüller) ile deri altındaki yağ dokusunun emilmesidir. Kanüller deriye birkaç milimetrelik kesilerden sokulduğu için iz neredeyse hiç kalmıyor. Emme işlemini yapan da bu kanülün arkasındaki hortuma bağlı aspiratör denilenhttp://www.uslanmam.com/images/smilies/smiliv.gif tamamen cerrahın kişisel tercihi diyebilirim.







Bu ameliyatta asıl amaç yağları almaktan çok yağların içinde depolandığı yağ hücrelerini almaktır. Bir insan ergenliğe ulaştıktan sonra vücudundaki yağ hücresi sayısı değişmez. Kilo alınırken de yağların nerede depolanacağı o bölgedeki yağ hücresi sayısına bağlıdır. Örneğin bir hanımın basenlerinde bir milyon yağ hücre varsa ve siz ameliyat ile bu sayıyı beş yüz bine indirebilirseniz ileride ne kadar kilo alırsa alsın bu hanımın yeniden basenleri olmayacaktır. Ameliyatın bu tarafını anlamak çok önemli.







Bir kaç teknik terimden de bahsedeceğim:







ULTRASONİC LİPOSUCTİON: Yağları almadan önce özel bir alete bağlıhttp://www.uslanmam.com/images/smilies/smiliv.gif liposuctionda kullandıklarımıza benzeyen bir borucuk ameliyat bölgesinde dolaştırılıyor ve bu borucuğun yaydığı ultrasonik titreşimler ile yağlar yumuşatılıyor. Daha sonra liposuction işlemi her zamanki gibi yapılıyor. Daha yumuşamış yağların alınması kolaylaşıyor. İlk zamanlarda bir mucize olarak görülmüştü ama şimdi gerekliliği tartışılıyor. Türkiyede bu tekniği kullanabilen çok az kişi var (zaten alet sayısı da çok az) ve ben de bunlardan biriyim ama gitgide daha az kullanır oldum. Özetle illa ultrasonic liposuction talep etmenize gerek yok.







ISLAK TEKNİK YA DA TUMESCENT (TÜMESAN) TEKNİĞİ: Ameliyata başlamadan önce yağlar içlerine su ile verilerek şişiriliyor. Bu artık olmazsa olmaz olarak kabul edilen bir teknik. Benim bildiğim kadarı ile tumesan teknik kullanmayan plastik cerrah kalmadı. Bu sıvı içerisinde kanamayı duruduran (adrenalin)http://www.uslanmam.com/images/smilies/smiliv.gif ağrıyı kesen lokal anestetikler (lidocain) gibi ilaçlar var.







NE FARKLARI VAR??? LIPOPLASTY – LIPOSCULPTURE – LIPOSHAPING – LIPOSUCTION…







Sizi şaşırtmak istemem ama aslında hiç bir farkları yok. Alınan yağların bir kısmının yağ enjeksiyonu metodu ile başka yerlere geri verilmesinin de işin içine girdiği varsayılarak bu isimler üretildi. Bu isimler bilimsel olmaktan çok ticari. Yapılan işlem hepsinde aynı: yağları almak.







LIPOSUCTION KİMLER İÇİN UYGUN?







Bu ameliyatta amaç belli yerlerde toplanan ve ne kadar rejimhttp://www.uslanmam.com/images/smilies/smiliv.gif spor yapılırsa yapılsın verilemeyen yağları almak. En tipik örnek hanımların kalçalarının alt – yanlarında biriken basenler. Yapısal bir yağlanma şekli olan bu basen yağları ne kadar kilo verilirse verilsin inatla erimez. Liposuction bu tür fazlalıkları almak için ideal bir çözüm.







Aşırı kilolu insanların bu ameliyat ile zayıflamalarını beklemek ise çok gerçekçi değil. Liposuction ile bir miktar yağ alınabilir ama gerçekten şişman insanın zayıflatılmasını beklemek gerçekçi olmaz.







Bir konuya daha değinmek gerekiyor. Liposuction sadece yağları alan bir teknik. Dolayısı ile yüzeydeki deriye çok az etki ediyor. Yağların oluşturduğu gerginlik azalınca derinin kendi kendine gerginleşerek yeniden şekillenmesi gerekiyor. Eğer deri elastik yapısını kaybetmişse yağlar alındıktan sonra sarkması çok kötü bir görüntüye sebep olabilir. Örneğin üç doğumdan sonra karnınızın altında sarkıklık ve derin çatlaklar oluştuysa liposcution sonrası bu bölgenin içi boşalmış bir halde sarkması neredeyse kesin.







Özetle bu ameliyat cildinde çatlakhttp://www.uslanmam.com/images/smilies/smiliv.gif sarkma gibi problemler olmayanlar için uygun.







En iyi sonuç alınan hastalar genellikle en fazla bir doğum yapmışhttp://www.uslanmam.com/images/smilies/smiliv.gif aşırı kiloları olmayan hanımlar ya da belindeki “simitten” kurtulmak isteyen normale yakın kilolu erkekler.







LIPOSUCTION HANGİ BÖLGELER İÇİN UYGUN?







Her yerden yağ alınabilir. Ama belli yerler bu ameliyat için çok uygun iken bazı yerlerde aksine hiç uygun değiller.







EN UYGUN YERLER:







• Erkeklerde en uygun bölge bel çevresi ve karınhttp://www.uslanmam.com/images/smilies/smiliv.gif “love handle” gibi isimler takılan yerler. Boyun altı (gıdı).







• Kadınlarda yine karın ve belhttp://www.uslanmam.com/images/smilies/smiliv.gif sırt.







UYGUN OLMAYAN YERLER:







Bacakların ön yüzü ve kalçaların alt kısımları. Buradan biraz fazla yağ alınırsa çökmeler olması çok olası. Mümkünse almamakta fayda var.







ERKEKLER İÇİN LIPOSUCTION







Türkiye’de erkekler artan bir şekilde estetik cerrahi yaptırıyorlar. Bütün erkek kuaförlerinde pedikür yapıldığını düşünürseniz buna da şaşmamak gerek (kadın erkek eşitliğini hep tek taraflı düşünmemek lazım). Türk erkeklerinin en sık yaptırdıkları estetik ameliyat burun ameliyatı. İkinci sırada da liposuction geliyor.







Erkeklere yapılan liposuction kadınlarınnkinden biraz farklı. Bir kere erkeklerin yağlanma bölgeleri sadece göbek deliği etrafıhttp://www.uslanmam.com/images/smilies/smiliv.gif en zayıf erkekte bile hatırı sayılır bir karın kası kütlesi var. Dolayısı ile bu ameliyatta amaç göbek bölgesindeki yağların mümkün olan en çoğunu almak. Kadınlarda bütün yağları almak çok erkeksi ve kaslı bir görüntü yaratabileceği için genellikle daha az yağ alınıyor.







Bu ameliyat için ideal erkek tipi spor yapan ama düzensiz ve yüksek kalorili beslenenhttp://www.uslanmam.com/images/smilies/smiliv.gif kilosu normalin biraz üzerinde erkekler. Erkek derisinin kendini toparlama yeteneği de çok iyi olduğu için bu hastaların bel “simitlerini” tamamen almak mümkün.







Amaç kasları ortaya çıkarmak. Deri altı yağ dokusu inceldikçe orta hatta duran ve “baklava baklava” gözüken kasları ortaya çıkarmak mümkün.







AMELİYAT İÇİN EN DOĞRU ZAMAN







Rejim ile kilo veriyorsanız bu ameliyatı kilo vermeyi bitirdiğiniz zaman erteleyin. Bunun tek istinası rejimi sırasında daha fazla kilo veremediğinizi hissederseniz olabilir. Rejim yapan insanların ne büyük sorunu motivasyonalrını kaybetmek oluyor. Bu durunda ameliyat biraz öne çekilebilir. Veremdiğiniz yağların azaldığını ve vücut şeklinizin değiştiğini görünce yeniden motive olabilirsiniz. Ama önce ameliyat olayım ve motive olayım diye düşünmeyin.







Benim tecrübemhttp://www.uslanmam.com/images/smilies/smiliv.gif ameliyat öncesinde hiç kilo vermeyen hastalar ameliyattan sonrada kilo vermiyorlar ve sadece ameliyatla kurtuldukalrı yağlara razı oluyorlar. Ama kendisi kilo veren hastalarım ameliyat sonrasıda bu çabalarına devam ediyor.







Anneler için ideal zaman birinci yılın sonu. Bu sürede hem anne verebileceği kiloları vermiş oluyor hem de sarkıklığın ve çatlakların derecesi tam olarak ortaya çıkıyor.







Bu ameliyat daha sonraki hamilelikler için bir problem de teşkil etmiyor ama çok yakın bir tarihte yeni bir gebelik planlanıyorsa bu ameliyatı ertelemekte fayda var. Yeni bir hamilelikte yeni deformasyonlar ve kilolar oluşacağını göz önüne almak ve tedaviyi ikinci hamilelikten sonraya bırakmak daha doğru.







AMELİYATTAN ÖNCE VE SONRA EK BİR TEDAVİ GEREKİYOR MU?







Gerekli demek doğru olmaz ama ameliyat öncesi ve sonrası lenf drenajını hızlandıran “endomoloji” tedavilerihttp://www.uslanmam.com/images/smilies/smiliv.gif örneğin lenf drenaj masajı yada LPG çok faydalı oluyor. Hastaların ameliyat sonrası kendi kendilerine bir masaj yapmaları bile alınan sonuçları ve iyileşme hızını etkiliyor.







KOMPLİKASYONLAR VE ÇIKABİLECEK SORUNLAR







Her ameliyatta olduğu gibi bu ameliyat için de korkulan komplikasyonların başındahttp://www.uslanmam.com/images/smilies/smiliv.gif kanama ve enfeksiyon var.







Bu tür ameliyatlarda ciddi bir kanama olması olasılığı yok ama morarma şeklinde basit hematomlar görülebilir.







Ameliyattan sonra beşinci gün civarında oluşan kızarıklıkhttp://www.uslanmam.com/images/smilies/smiliv.gif ateş ve şişlik enfeksiyon habercisi olabilir. Çözüm enfeksiyonun temizlenmesi ve tabii antibiotik tedavisi olacaktır.







Cilt kaybıhttp://www.uslanmam.com/images/smilies/smiliv.gif yine nadir olmasına rağmen görülebilecek komplikasyonlar arasındadır. Daha çok aynı bölgeye ikinci kez ve çok kapsamlı bir liposuction yapıldığında görülebilir. Tek bir sigara bile bu olasılığı arttıracaktır. Sakın bir şey olmaz diye sigaraya başlamayın. Her ameliyattan sonraki ilk iki haftanın kritik olduğunu unutmayın.







Ameliyatta kullanılan ilaçlarının dozlarının da iyi hesaplanması gerekiyor. Tumesan sıvısı yüksek miktarda lokal anesteteikler içerdiği için belli doz miktarlarına çok dikkat edilmesi gerekli. Doz aşımında bazı nörolojik bulgular ortaya çıkabilir.







Emboli dehttp://www.uslanmam.com/images/smilies/smiliv.gif her ne kadar düşük bir olasılık olduğunuyukarıda uzun uzun anlattıysam da ihtimal dahilinde.







Asimetri ve yüzeyde oluşabilecek düzensizlikler ve eğrilikler bu ameliyattan sonra karşılaşılabileceğiniz sorunlar arasında. Ciddi asimetrilerde bir rötuş ameliyatı gerekebilir. Eğer yüzeyde bir düzensizlik yoksa simetriyi sağlamak çok kolay olur. Ama düzensizlikler varsa ve özellikle belli yerlerde ciddi çökmeler varsa bunları düzeltmek her zaman mümkün değil. Çökük yerlere yeniden yağ vermekhttp://www.uslanmam.com/images/smilies/smiliv.gif yüksek kalan yerleri doldurmak ve bütün ameliyat bölgesini eşitlemek gerekiyor ki bu da çok emek isteyen bir iş.







Yağ alınan bölgelerde hissizlik olması beklenen bir gelişmedir ve bunu bir komplikasyon olarak kabul etmemek gerekir. Bu his kayıpları ilk aylarda büyük oranda geçer. Ama bazı yerlerde 9 aya kadar devam edebilir. Kalıcı his kaybı çok nadirdir.







İPUÇLARI:







• Ameliyatı lokal anesaaai ile olun ve doktorunuza ameliyat sırasında eğer gerekiyorsa ayağa kalkabileceğinizi söyleyin. Ameliyat sonunda ayakta kontrol ve son rötuşları yapmak elde edilecek sonucu çok etkileyebilir. Bu cesareti gösterin.







• Liposuction yeni teknikler ile artık riskli bir ameliyat kabul edilmiyor. 30 sene önceki ilk tekniklerden kaynaklanan felaket hikayelerine pek rağbet etmeyin. Bu en risksiz ameliyatlardan biri.







• Bu ameliyatta amaç yağları değil yağ hücrelerini almak. Böylece o bölgede ileride de yağlanma oluşması önlenebiliyor.







• Ameliyattan sonra lenf drenaj masajı şişliklerinizin azalmasında çok etkili olur ve sizi çok rahatlatır.







SIK SORULAN SORULAR ve LIPOSUCTION HAKKINDA DOĞRU BİLİNEN YANLIŞLAR:







Liposuction hakkında en fazla hurafe ve efsane uydurulan ameliyat. Bu ameliyat ne ölüm riskleri içeren bir çılgınlıkhttp://www.uslanmam.com/images/smilies/smiliv.gif nede sizi bütün yağlarınızdan arındırabilecek bir mucize.







İşte ortalıkta sıkça duyabileceğiniz yanlışlar:







Ben en sık duyduklarımdan bazılarını sıralayacağım:







• “yağ alına yerler girintili çıkıntılıhttp://www.uslanmam.com/images/smilies/smiliv.gif eğri büğrü oluyormuş”:







Normal şartlarda böyle bir şey olmaması gerek. Oluşan çöküklükler tamamen teknik hata. Amaliyattan sonra o bölgenin hiç ameliyat olmamış kadar düz olması gerekiyor.







• “daha sonra alınan kilolar vücudun başka yerlerine mi birikiyor?”







Hayır. :-):-):-):-)bolizmayı bir bakkal defteri gibi düşünmeyin. Alınan kaloriler ya yakılacak yada depolanacak değiller. Vücut ne kadar deposuhttp://www.uslanmam.com/images/smilies/smiliv.gif yani yağ hücresi varsa o kadar yağlanma eğilimindedir. Tersi olsaydı aynı miktar yiyen herkez aynı kiloda olurdu. İnsanları :-):-):-):-)bolizmaları ve yağ dağılımları çok değişkendir ve liposuctionda iyi yönde :-):-):-):-)bolizmayı etkiler. Kısaca liposuction sonrasında daha az şişmanlarsınız ve yağ dağılımınız bozulmaz.







• “televizyonda bir liposuction gördüm o sopa gibi şeyi sokup çıkarıyorlardıhttp://www.uslanmam.com/images/smilies/smiliv.gif aman dedim”







Televizyonda hangi ameliyatı seyretseniz aman dersiniz. Bu olabilecekler içerisinde en küçük ameliyatlardan biri.







• “ölenler oluyormuşhttp://www.uslanmam.com/images/smilies/smiliv.gif doğru mu?”







Her ameliyatın riski vardır. Ama liposuction bunlar içerisinde en risksiz olanlardan biri. İlk liposuction yapılmaya başlandığı yıllardahttp://www.uslanmam.com/images/smilies/smiliv.gif parçalanmış yağların damarlar içerisinde birikmesi olarak tarif edebileceğim ciddi komplikasyonlar görülüyordu. Üstelik bu hastaların ameliyat bölgeleri morarıyor ve bu morluklar aylarca geçmiyordu. O yıllardan kalan bu kötü “repütasyon” hala devam ediyor. Tumesan tekniği ile bu tür sorunlar artık neredeyse hiç yaşanmıyor. Gazetelerde çıkan haberler her seferinde eğitimi olmayan insanların yaptığı ameliyatlar. Eğer doktorunuzun bu konuda bir eğitimi ve tecrübesi varsa ciddi bir komplikasyon ortaya çıkması gerçekten çok küçük bir olasılık.







• Bu ameliyatı mutlaka bir plastik cerrah mı yapmalı?







Böyle bir zorunluluk olduğunu düşünmüyorum. Yasal olarakta her operatör bu ameliyatı yapabilir. Ama pratisyen hekimlerin kesinlikle yapmaması gerekiyor.







• Daha önce liposuction oldum ve cildimde çöküklükler oluştu. Bunlar giderilebilir mi?







Evet giderilebilir. Ama düzeltme ameliyatlarında amaç sizi güzelleştirmekten çok bu deformiteyi düzeltmek olabilir. Herşeyin bir anda düzeltilmesini beklemeyin. Bu deformiteleri tamamen düzeltmek bazen çok zor olurhttp://www.uslanmam.com/images/smilies/smiliv.gif ama daha iyi bir hale getirilebilir.







AMELİYATTA VE SONRASINDA SİZİ NELER BEKLER:







Ameliyat günü: Ameliyattan önce aynı gün yada bir gün önce doktorunuzun bir çizim yapması gerekir. Genellikle bu çizim öncesinde ve sonrasında resim de çekilir. Resimlerin ameliyatın öncesini ve sonrasını karşılaştırmanın tek yolu olduğunu unutmayın.







Ameliyat genel anesaaai ile yapılabildiği gibi lokal anesaaai ile de yapılabilir. Lolak anesaaai sırasında anesaaai doktoru size “sedasyon” denilen ve sizin yarı uykuda olmanızı sağlayan ek bir anesaaai verecektir. Sedasyon sayesinde hem kendinizi çok iyi hissedersinizhttp://www.uslanmam.com/images/smilies/smiliv.gif hem ağrı duymazsınız hem de ameliyattan sonra bir çok şeyi hatırlamazsınız.







Lokal anesaaai ile ameliyat olmanın size ve doktorunuza bir çok faydası olacaktır. Bir kere ameliyattan sonra bulantı gibi anesaaaiye bağlı bir sorun yaşamazsınız. Ameliyattan çıkar çıkmaz yemek yiyiebilir su içebilirsiniz. Amaleiyat sırasında da doktorunuz sizi hem ameliyat masasında sitediği pozisyonda tutabilir hem de zaman zaman ayağa kaldırarak yer çekiminin etkisini tam olarak görebilir.







Kulağa çok zor gelsede bu ameliyatı lokal anesaaai ile olmak zor değildir ve ameliyat sonucunu da çok iyi etkiler.







Ameliyat sonrası: Bu büyüklük ve zorluk olarak küçük bir ameliyat. Ağrılı bir ameliyat demek doğru olmaz. Hastalar genellikle ilk 3-4 gün bir sızı hissederler ve oturup kalkarken bir ağrı duyarlar.







Ameliyattan sonra en az 2 gün istirahat şart. Bu dönemde çok fazla ayakta durmanız istenmiyor. Bunun nedeni de vücudun bir şekilde yağ alınan bölgeleri yeniden vücut sıvıları ile doldurma eğiliminde olması. Çok ayakta kalırsanız deri altında sıvı birikebilir ve bu iyileşmenizi geciktirir.







Ameliyat sonrası aynı gün taburcu olabilirsiniz. İşinize 4 gün sonra dönebilirsiniz. Ağrı için ağızdan alınacak basit bir ağrı kesici ameliyat sonrası yeterli olacaktır. Bu ameliyat sonrasında ciddi bir morarma yada ve şişlik beklenmez.







Çalişıyorsanız bu ameliyat için bir hafta sonu ve en az iki gün izin almanızı öneririm.







Ameliyat sonrası doktorunuz korsenizi ameliyathanede giydirecek. Korse genellikle ikinci günde çıkarılır ve ilk pansumandan sonra yıkanmaya başlayabilirsiniz. Her seferinde korsenizi çıkaracakhttp://www.uslanmam.com/images/smilies/smiliv.gif duşunuz alacak ve en geç 5 dakika sonra yeniden giyeceksiniz. Daha uzun korsesiz gezmeniz ilk hafta yasak. Korsenizi gece gündüz ilk üç hafta takmanız gerekiyor. Her doktor korseyi değişik sürelerde kullandırıyor ama üç hafta zannediyorum herkezin minimumu.







İlk defa korsenizi çıkardığınızda cildinizi morarmış ve sarkmış göreceksiniz. Sakın endişe etmeyin. Morluklarhttp://www.uslanmam.com/images/smilies/smiliv.gif bir haftada geçer ve cildiniz bir kaç haftada esnekliğin kazanarak yeni şekle adapte olur.







Ameliyattan sonra sonucu görmek için acele etmeyin. İlk şişlikler ile bir kaç hafta hem daha ağır hem daha geniş bedenli olabilirsiniz. İlk ayın sonunda inceldiğinizi ve hafiflediğinizi göreceksiniz.







Yağ alınan bölgelerde his kaybınız mutlakaolacaktır. Bunlar büyük oranda ilk aylardahttp://www.uslanmam.com/images/smilies/smiliv.gif bazıları 9. ay civarında geçecek. His kayıplarının kalıcı olması çok nadir olur.







AMELİYATIN KARNESİ:







Anesaaai şekli: Lokal (+ Sedasyon) ya da genel anesaaai.







Ameliyat öncesi hazırlık: İdeal olan 10 seans kadar lenf drenaj masajıhttp://www.uslanmam.com/images/smilies/smiliv.gif ya da endomoloji







Ameliyat nerede yapılmalı: Bir hastane ameliyathanesinde.







Ameliyat süresi: Tamamen alınacak miktara bağlıhttp://www.uslanmam.com/images/smilies/smiliv.gif yarım saat ile 6 saat arasında.







Hastanede yatış süresi: Genellikle gerekli değil.







Ameliyat sonrası ağrı – sıkıntı: Dört gün kadar hafif sızlama. Ağızdan alınan basit ağrı kesiciler yeterli olur.







Şişmehttp://www.uslanmam.com/images/smilies/smiliv.gif hafif - orta derecede.







Pansuman: İkinci gün tamamen çıkarılıyor ve yıkanabiliyorsunuz.







Korse: 3 hafta.







Dikişler: Kanüllerin girdiğihttp://www.uslanmam.com/images/smilies/smiliv.gif genellikle 5-6 yerde birer dikiş bir hafta sonra alınıyor.







Ne zaman işe dönülebilir: Genellikle 4. gün.







Spor: 2 hafta sonra uzun yürüyüşlerhttp://www.uslanmam.com/images/smilies/smiliv.gif box gibi kompetitif ve vücut vücuda yapılan sporlar için 6 hafta beklemek gerekiyor.







Son şekil: Ameliyat sonrasında oluşan sertlikler ve şişliklerin büyük kısmı 2. ayda azalır. Ama tam sonucun alınması 6 -9 ay civarında olur.







Prof.Dr.Teoman Doğan