kawasaki hastalığı

Özellikle 5 yaşın altındaki çocuklarda döküntü ve ateşle giden ve koroner arterler dahil orta büyüklükte arterlerde vaskulite neden olabilen bir hastalıktır. Bulaşıcı değildirhttp://www.uslanmam.com/images/smilies/smiliv.gif hastalık kendiliğinden düzelir.







Klinik : En az beş gün süreli ateşle birlikte aşağıdaki beş bulgudan en az dördü varsa ve klinik tablo başka bilinen bir hastalıkla açıklanamıyorsa tanı için yeterli kabul edilir:







1. Bilateralhttp://www.uslanmam.com/images/smilies/smiliv.gif







2. Orofaringeal mukoza değişiklikleri: Farinkste hiperemi; dudaklarda kurumahttp://www.uslanmam.com/images/smilies/smiliv.gif







3. Periferik ekstremite değişiklikleri: El ve ayaklarda ödem ve/veya eritemhttp://www.uslanmam.com/images/smilies/smiliv.gif







4. Özellikle gövdede görülenhttp://www.uslanmam.com/images/smilies/smiliv.gif







5. Servikal lenfadenopati ( en az 1.5 cm büyüklüğünde).







Hastalığın dört evresi vardır:







1. Akut dönem: Yaklaşık 10 gün süren; ateşhttp://www.uslanmam.com/images/smilies/smiliv.gif miyokardit ve perikarditin görülebildiği dönemdir.







2. Subakut dönem: Hastalığın 11-21. Günleri arasında genellikle ateş düşerhttp://www.uslanmam.com/images/smilies/smiliv.gif irritabilite devam eder ve klinik bulguların çoğu normale dönmeye başlar. Bu dönemde palpe edilebilen anevrizmalar gelişebilir.







3. Konvalesan dönem: Hastalığın 21-60. günleri arasında klinik bulguların çoğu düzelmiştirhttp://www.uslanmam.com/images/smilies/smiliv.gif miyokardial infarkt ve anevrizma rüptürleri görülebilir.







4. Kronik dönem: Hastalığın 60. gününden sonra anjina pektorishttp://www.uslanmam.com/images/smilies/smiliv.gif koroner stenoz veya miyokard yetmezliği görülebilir.







Komplikasyonlar : En önemli komplikasyonu koroner arter yetmezliği ve anevrizma kanamalarıdır.







Tanı : Genellikle yukarıda belirtilen klinik kriterlerle konur. Spesifik bir laboratuvar bulgusu yoktur. Lökositozhttp://www.uslanmam.com/images/smilies/smiliv.gif trombositoz (2-3. haftada) ve anemi sıktır. Eritrosit sedimentasyon hızı ve CRP genellikle yüksektir. Hepatik transaminazlarda ve bilirubin düzeyinde hafif yükselme olabilir. Ekokardiografi akut dönemde ve 2 hafta sonra her hastada yapılmalı ve miyokard fonksiyonları değerlendirilmelidir.







Ayırıcı tanı : Kızılhttp://www.uslanmam.com/images/smilies/smiliv.gif Stevens-Johnson sendromu ve vaskulit sendromları.







Tedavi : Akut dönemde uygulanan IVIG ve salisilata cevap son derece iyidir. Tedavinin etkili olması içinhttp://www.uslanmam.com/images/smilies/smiliv.gif bu lezyonlar düzelinceye kadar verilmelidir. Kortikosteroidlerin ve trombolitik ajanların yararı gösterilememiştir. Ağır koroner tıkanıklıklarda bypass cerrahisi uygulanabilir.