Enüresis nokturna gece altını ıslatma

GENEL BİLGİLER:

Grekçe “enourein = idrar yapma” kelimesinden gelen “enurezis = gece yatak ıslatma” M.Ö. 1550’de Ebers papiruslarında bile zikredilen en eski hastalıklardan biridir. Bir enuretik çocuğun tanı ve tedavisinin Amerika B.D.’nde bugün yaklaşık 5000 dolara malolduğu düşünülürse meselenin ciddiyeti anlaşılır. Yatak ıslatan çocuklara (enuretikler) hiçbir tedavi uygulanmasa dahihttp://www.uslanmam.com/images/smilies/smiliv.gif aynı zamanda bir toplumsal problemdir.

TANIM VE SEBEPLER:

Bugün modern ürolojide kabul edilen tanıma göre “enurezis nokturna”http://www.uslanmam.com/images/smilies/smiliv.gif %20-25’i ise arada en az 6 aylık kuru bir dönem geçirdikten sonra tekrar yatak ıslatan (sekonder) çocuklardır.

Yatak ıslatmanın sebeplerine bakıldığındahttp://www.uslanmam.com/images/smilies/smiliv.gif bu konudaki yaygın görüşler arasında şunları sayabiliriz:

1.Genetik: Annehttp://www.uslanmam.com/images/smilies/smiliv.gif her ikisi veya kardeşlerde enurezis olması

2.Merkezi sinir sisteminde olgunlaşmanın gecikmesi sonucuhttp://www.uslanmam.com/images/smilies/smiliv.gif uykuda idrar kesesi kasılmalarının baskılanamaması

3.Uyanma bozukluğu: Uykuda dolu mesanenin algılanıp uyanılmasında güçlük

4.Normal bireylerde gece boyunca böbreklerden idrar yapımını azaltan bir hormonun (ADH)http://www.uslanmam.com/images/smilies/smiliv.gif uyku sırasındaki idrar miktarının artması

5.Sınırlı bir kısım olguda ise psikolojik faktörler.

Yatak ıslatmanın nadir görülen sebepleri arasında ise; kronik bademcik iltihabı veya geniz etine bağlı üst solunum yolu tıkanıklığıhttp://www.uslanmam.com/images/smilies/smiliv.gif kronik kabızlık ve idrar yolu iltihapları sayılabilir.

TANI:

Enurezis nokturna tanısını koyuphttp://www.uslanmam.com/images/smilies/smiliv.gif konunun uzmanı bir ürolog tarafından:

a)Ayrıntılı bir hastalık öyküsü alınıp sorgulama yapılması

b)İşeme-dışkılama çizelgesi tutulması

c)Genişletilmiş fiziksel muayene

d)Tam idrar tahlili yapılması

genellikle yeterlidir.

Bu basamaklardan sonrahttp://www.uslanmam.com/images/smilies/smiliv.gif ileri tanı yöntemlerine başvurularak daha ayrıntılı tetkikler uygulanır.

TEDAVİ:

Tedavide ilk ve en önemli adımhttp://www.uslanmam.com/images/smilies/smiliv.gif problemin mutlaka çözüleceğine dair güven vermek ve suçluluk duygusunu gidermek çok önemlidir.

Enurezis nokturna tedavisinin genelde üç biçimi vardır:

1. 1. 1. Davranış değiştirme tedavisi

2. 2. 2. İlaç tedavisi

3. 3. 3. İlk ikisinin kombinasyonu

Davranış değiştirme tedavisindehttp://www.uslanmam.com/images/smilies/smiliv.gif şartlı refleks oluşturup gece mesane dolumunu algılamayı öğreten alarm cihazı tedavisi tatbik edilir. Bu yöntemlerde çocuğun ve ailenin sıkı ilgisi ve kooperasyonu şarttır.

İlaç tedavisinde isehttp://www.uslanmam.com/images/smilies/smiliv.gif bugün için mevcut ağız ya da burun yolu ile uygulanan ilaçlardan biri veya birkaçı verilebilir.

Şurası bilinmelidir kihttp://www.uslanmam.com/images/smilies/smiliv.gif anlayış ve tedavi eden doktor ile aile ve çocuk arasındaki kooperasyon başarının püf noktasıdır.

Her hastalıkta olduğu gibihttp://www.uslanmam.com/images/smilies/smiliv.gif zamanında ve aktif bir tedavi yaklaşımıyla kuru geceler ve mutlu bireyler sağlamak mümkün olacaktır