epiglotit gırtlak kapağı enfeksiyonu iltihabı

Klinik bulgular : Nöromüsküler blokaja bağlı oluşan nörolojik bulgulardan ibarettir.Ilk tipik belirtiler kafa çiftleriyle (3http://www.uslanmam.com/images/smilies/smiliv.gif4 veya 6 en sık tutulan sinirlerdir) ilgilidir;

- Bulanık görmehttp://www.uslanmam.com/images/smilies/smiliv.gif kusma.

- Daha sonra ekstremitelerde simetrik parezi ve paralizilerhttp://www.uslanmam.com/images/smilies/smiliv.gif ileus görülür.

- Hastaların bilinci yerindedir. Başlarını tutamazlar. Ateş yoktur. Ağız mukozası hiperemikhttp://www.uslanmam.com/images/smilies/smiliv.gif simetrik olarak azalmış veya alınmayabilir. Patolojik refleksler ve pupil reaksiyonu alınmaz. Duyu kaybı yoktur. BOS normaldir.

- Ağır vakalarhttp://www.uslanmam.com/images/smilies/smiliv.gif solunum kasları felciyle kaybedilir.

Etyoloji : Hastalıkhttp://www.uslanmam.com/images/smilies/smiliv.gif nadiren de havası alınmış gıdalar nedendir. Yiyeceğin 100° C’de 10 dk. kaynatılması toksini nötralize eder.

Tanı : 12-36 saatlik inkübasyon süresi içinde ev konservesi yeme hikayesi ve aynı gıdayı yiyen başkalarında da benzer belirtilerin olması ve aşağıdaki 5 bulgunun varlığı botulism tanısı koydurur.

1. Nedeni açıklanamayan postural hipotansiyon

2. Dilatehttp://www.uslanmam.com/images/smilies/smiliv.gif refleksisiz pupiller

3. Progressif solunum zayıflığına eşlik eden dessendan paralizi

4. Mukozalarda kuruluk

5. Ateş bulunmayışı

Ayırıcı tanı : Atropin ve bazı bitki zehirlenmeleri; dilate pupil ve ağız kuruluğuna hallüsinasyonlar ve SSS eksitasyon bulguları eşlik eder. Guillain- Barré sendromundahttp://www.uslanmam.com/images/smilies/smiliv.gif ekstemite tutulumu asimetriktir.

Tedavi : Botilism şüphesi olan hastaya süratle aşağıdaki işlemler uygulanır.

- Trivalan (ABE) botulism antitoksik serumu (Hıfzıssıha Ens’ten temin edilebilirhttp://www.uslanmam.com/images/smilies/smiliv.gif bir flakon IV (prospektüste müsaade edilmiyorsa) 2-4 saatte bir semptomlar düzelene kadar verilir.

-Şüpheli gıdayı yiyen semptomsuz kişilere profilaktik olarak serum önerilmez (%20 oranında hipersensitivite riski vardır.)

- Hasta yoğun bakımda izlenir.Suni solunum ve trakeostomi için hazır olunmalıdır. Iyi destek tedaviyle ağır vakalar bile kurtarılabilir.

- İleus varsahttp://www.uslanmam.com/images/smilies/smiliv.gif mide yıkanır müshil veya lavman yapılarak GIS’te kalmış olan toksin uzaklaştırılır.

Laboratuar : Tanıda pratik değeri yoktur. Rutin tetkikler fikir vermez. Dışkıhttp://www.uslanmam.com/images/smilies/smiliv.gif rutin olmasada tanıda kullanılabilir.

- Bildirimi zorunludur.

Kaynak :

Türk İnfeksiyon Web Sitesi (TİNWEB)