impetigo

Klinik bulgular : Büllöz olmayan formuhttp://www.uslanmam.com/images/smilies/smiliv.gif yüz ve çeneyi tutar.

Etyoloji : Etken genellikle A grubu beta hemolitik streptokok veya Staphylococcus aureustur. Birlikte de olabilirler. Büllöz impetigoda S. aureus etkendir(grup II bakteriofaj içeren ). Yenidoğan da B grubu streptokoklar da etken olabilir.

Epidemiyoloji : Streptokokal impetigoda genelde fiziksel temasla geçiş söz konusudur. . Epidemiler yapabilir. İmpetigoyu takiben de çoğunlukla üst solunum yolunda da kolonize olur.

Tanı : Kesin tanı enfekte bölgeden S.pyogenes veya S.aureus’un kültürde izolasyonu ile konur. Genellikle mikrobiyolojik çalışma gerekmez. Gram boyama yapılabilir.

Ayırıcı tanı : Tipik olmakla birlikte başlangıçta su çiçeğihttp://www.uslanmam.com/images/smilies/smiliv.gif akut püstüler psöriazis ile karışabilir.

Tedavi : Lokal yara bakımı yararlıdır(su ve sabunla yıkama). Topikal antibiyotik; bacitracinhttp://www.uslanmam.com/images/smilies/smiliv.gif Clindamycin veya trimethoprim/sulfamethoxazole 160/800 mg.lıktan oral yolla günde iki kez verilebilir. Gerekirse diğer antistafilokokal ajanlar da kullanılabilir. Oral ajanlarla tedavi süresi bir haftadır.

Dozlar : Penisilin : Oral penisilinV ; 25000-90.000Ü/kg/günhttp://www.uslanmam.com/images/smilies/smiliv.gif 1200 000Ü erişkin olarak tek doz kas içine uygulanır.

Amoksisilin : 25-50mg/kg/günhttp://www.uslanmam.com/images/smilies/smiliv.gif erişkin:1.5gr. iki-üç dozda

Ampicillin : 50-100mg/kg/günhttp://www.uslanmam.com/images/smilies/smiliv.gif 4 dozda

Oral 1.jenerasyon sefalosporinler : Cephadroxil oral; 30mg/kg/günhttp://www.uslanmam.com/images/smilies/smiliv.giferişkinde 250mgx4 doz.

Erythromycin: Yenidoğanda doz : 2000gr.dan düşük ağırlıklı bebekte;10mg/kg ağırlıklıda 12 saatte bir http://www.uslanmam.com/images/smilies/smiliv.gif 20-50mg/kg 2-4 dozda erişkinde 6 saatte bir 250-500mg olarak.

Azithromycin 5-12mg/kg gün tek dozhttp://www.uslanmam.com/images/smilies/smiliv.gif erişkin : 500mg/gün veya İlk gün 0.5 gr.daha sonra 250 mg/gün toplam 5 gün.maksimum doz; 600 mg.

Clarithromycin 7.5 mg/kg/gün iki dozdahttp://www.uslanmam.com/images/smilies/smiliv.gif. 10 gün verilir.

Dicloxacillin : 3.125-6.25 mg/kg-cloxacillin 12.5 mg/kg dörde bölünüphttp://www.uslanmam.com/images/smilies/smiliv.gif iki dozda kullanılabilir.

Amoksisilin/clavulanic asit:25-45 mg/kg/günhttp://www.uslanmam.com/images/smilies/smiliv.gif üç dozda.

Clindamycin : 2000gr.dan düşük yenidoğanda 5mg/kghttp://www.uslanmam.com/images/smilies/smiliv.gif 4 kez günde oral.

Trimethoprim/sulfamethoxazole : 8mg/kg/gün(trimethoprime göre)http://www.uslanmam.com/images/smilies/smiliv.gif erişkin; 160/800 mg.lıktan oral yolla günde iki kez verilebilir.

Korunma : Kişisel temizlik kurallarına uymak. Cilt infeksiyonu olanlar antimikrobiyal tedaviye başladıktan 24 saat sonraya dek okula gönderilmemelihttp://www.uslanmam.com/images/smilies/smiliv.gif mümkünse o sürede yakın temastan uzak durmalı.