Myomlar ve tedavisi

Myom nedir?

Myomlar rahim düz kaslarından gelişen iyi huylu urlardır. Kadınlarda en sık rastlanan iyi huylu tümörlerdir. Doğurganlık çağındaki kadınların %20-25’inde mevcuttur.Ençok 50’li yaş gruplarındaki kadınlarda izlenmektedir. Çocuk istemi olan kadınlarda myom bulunması daha özel ve dikkatli takibi gerektiren bir durumdur.



Risk faktörleri nelerdir ?

Myomların oluşması için çeşitli risk faktörleri araştırılmıştır. En önemli risk faktörleri; hiç doğum yapmamış olmakhttp://www.uslanmam.com/images/smilies/smiliv.gif bu da myomların gelişiminde bazı kalıtsal faktörlerin rol oynamasına bağlıdır. Rahimde myom gelişimi riskini azaltan en önemli faktör ise doğum kontrol hapı kullanımıdır.



Myom nedenleri nelerdir ?

Myom gelişimini başlatan faktörler henüz kesin olarak bilinmemektedir. Myom gelişimi ile hormonların bağlantısı olduğunu gösteren kanıtlar vardır :

1-Ergenlik öncesi myom gelişimi çok nadirdir.

2-En sık rastlandığı dönem yumurtlamanın bozulduğuhttp://www.uslanmam.com/images/smilies/smiliv.gif östrojen üretiminin karşılanmadığı menopoz öncesi 40’lı yaşlardır.

3-Menopozdan sonra myomların büyümeleri durur veya geriler.

4-Myomlara östrojen fazlalığına bağlı olarak gelişen diğer hastalıklar yani yumurtlama bozukluklarıhttp://www.uslanmam.com/images/smilies/smiliv.gif hiperplazi (rahim iç duvarının kalınlaşması) ve polipler eşlik eder.

5-Myomlar kadınlık hormonlarından progesteronun yüksek olduğu gebelik döneminde hızlı büyürler.

6-Kadınlık hormonlarını baskılayan ve adeta menopoza benzer durum yaratan ilaçlar myomları küçültür.



Myom çeşitleri nelerdir ?

Myomlar rahimin değişik bölgelerinde bulunabilir. Rahimi tamamen büyüten myomlar olduğu gibihttp://www.uslanmam.com/images/smilies/smiliv.gif uzaması veya düzensiz kanamalar olması şeklinde belirti verebilirler. Myomların hızlı büyümesi durumunda myomların damarları ile beslenmesi bozulur ve myomlarda dejeneratif değişiklikler ortaya çıkar. Bu dejeneratif değişiklikler kendini özellikle ağrı ile ortaya çıkarır. Bazı myomlar rahim duvarına ince bir sap ile bağlıdırlar ve bu sapın kendi etrafında dönmesi (torsiyon) nedeniyle beslenmeleri bozulur ve ağrı şikayeti ve hatta daha ileri hallerde acil hastaneye başvurmayı gerektirecek belirtiler verebilirler. Rahim boşluğundan gelişen bazı myomlar ise rahim ağzını geçerek hazneye (vajene) doğru uzanırlar (vajene doğmuş myom).



Myomlarda görülen belirti ve şikayetler nelerdir ?

Normal kadın doğum muayenesinde myom tesbit edilen hastaların hemen endişelenmeleri ve korkulara kapılmaları gereksizdir. Kadınlarda oldukça sık görülen myomlar her zaman bir belirti vermeyebilir. Myomu olan kadınların sadece %20-30’unda myoma bağlı şikayetler ortaya çıkar. Bu nedenle tüm myomların tedavi edilmesi gerekmemektedirhttp://www.uslanmam.com/images/smilies/smiliv.gif myomların çoğunda düzenli aralıklarla 6-12 ayda bir kadın doğum kontrollerinin yapılması yeterlidir.



Myom tedavisi nasıl yapılır ?

Aşağıdaki durumlarda myomların tedavisi gerekmektedir:

1-Myoma bağlı olarak kanamahttp://www.uslanmam.com/images/smilies/smiliv.gif ağrı veya mesane (idrar torbası) ve rektuma (kalın barsak son kısmı) baskı olması

2-Menopozda olan hastalarda myomda büyüme

3-İdrar yollarına baskı ve idrar akışında güçlük ortaya çıkması

4-Myomun kendi sapı etrafında dönmesi (torsiyon)

5-Myoma bağlı olarak karın boşluğunda sıvı toplanması

6-Myomda dejeneratif değişikliklere bağlı olarak ortaya çıkan akut karın tablosu (bulantıhttp://www.uslanmam.com/images/smilies/smiliv.gif gaz çıkamada güçlük)

7-Rahim ağzından hazneye uzanan myom (vajene doğmuş myom)

8-Myomun rahimi üç aylık gebelik büyüklüğüne kadar büyütmesi

9-Çocuk olmasına myomun engel olduğu durumlar



Gebeliklerin %3’ünde gebelikle birlikte myom da tesbit edilir. Gebelikle birlikte myom bulunduğu hallerde myomun büyüklüğühttp://www.uslanmam.com/images/smilies/smiliv.gif doğum sonu kanama ve iltahaplanma ortaya çıkabilir.



Myoma bağlı kanamalar uzun sürerse kansızlığa yol açabilir. Bir çok myomlu kadının hastaneye geliş nedeni uzamışhttp://www.uslanmam.com/images/smilies/smiliv.gif yerleşim yerine göre çocuk olmasını güçleştiren bir neden olarak karşımıza çıkabilir.



Myomların tedavisi cerrahidir. Myom cerrahi tedavisi öncesinde kadınlık hormonların baskılayıp adeta bir menopoz yaratarak myom çapında küçülmeye neden olan bazı hormonal ilaçlar kullanılabir. Bu ilaçların myomları küçültücü etkisi geçicidirhttp://www.uslanmam.com/images/smilies/smiliv.gif kemiklerde zayıflama ve benzeri etkiler) yol açmaları nedeni ile sürekli kullanımı mümkün değildir.



Myomlar doğurganlığın korunmak istendiği ve myomun rahimi koruyarak çıkarılabilmesinin mümkün olduğu hallerde tek olarak çıkarılabilinir (myomektomi). Bu işlem myomun yerihttp://www.uslanmam.com/images/smilies/smiliv.gif ilaçlı rahim filmi-HSG) ve ameliyatın yarar getireceği durumlarda cerrahi girişime karar verilmelidir.



Doğurganlık çağını geçmiş veya daha fazla çocuk istemeyen hastalarda ve rahimin korunmasının mümkün olamayacağı ileri derecede büyük myomlarda rahimin tümüyle alınması gerekebilir. Bu işlem de sıklıkla açık ameliyat şeklinde yapılırhttp://www.uslanmam.com/images/smilies/smiliv.gif hastanın cinsel yaşamını sürdürmesine engel olmaz.



Myomu kadın doğum muayenesi sırasında tesbit edilen herhangi bir şikayeti olmayan ve doktorları tarafından herhangi bir tedavi önerilmeyen hastaların endişelenmesine gerek yoktur. Bu hastaların aslında tüm kadınların da uygulaması gerektiği gibi 6-12 ay aralıklarla düzenli bir şekilde kadın doğum muayenelerini yaptırmaları gerekmektedir. Hastaların çoğunda myomların zaman içerisinde kötü bir hastalığa dönüşeceğine dair korkular vardır. Myomlarda kanser gelişimi (leomyosarkom) oldukça düşük (1000’de 1’in altında) bir ihtimaldirhttp://www.uslanmam.com/images/smilies/smiliv.gif bu nedenle tüm myomların ameliyatla alınmasına gerek yoktur. Kadınlarda oldukça sık görülen myomları olan kadınların myomlarla ilgili belirtilere dikkat etmeleri ve düzenli kontrolleri yeterlidir.