Meme basi akintilari

Meme basi akintisi http://www.uslanmam.com/images/smilies/smiliv.gif bu sebeple meme ameliyati geçirenlerin orani ise %7-8’i olusturmaktadir.Yas olarak da en sik 25-45 yaslari arasinda görülür.

Meme basi akintisi daha çok iyi huylu hastaliklarla birlikte olmasina karsin akintinin bir memeden ya da her iki memeden olmasihttp://www.uslanmam.com/images/smilies/smiliv.gif akintinin kanli veya kansiz olmasi altta yatan olasi kötü hastaligi ortaya çikarmak açisindan önemli noktalardir.

Adet döneminin baslamasindan itibaren gebeliktehttp://www.uslanmam.com/images/smilies/smiliv.gif gebelik ve laktasyon disinda ortaya çiktiginda patolojik olarak kabul edilir.

Meme basi akintilari genel olarak üç grup altinda incelenebilir;

Galaktore

Kansiz akinti

Kanli akinti

1.GALAKTORE:Her iki memedenhttp://www.uslanmam.com/images/smilies/smiliv.gif farmakolojik(ilaçlara bagli) veya endokrinolojik(hormonal) nedenlere bagli olabilir.

Fizyolojik olarak;asiri meme manüplasyonu(elle uyarilmasi)http://www.uslanmam.com/images/smilies/smiliv.gif meme baslarinin emilme seklinde uyarilmasi buna yol açabilir.Tani ve tedavi için uyari kesilerek akintinin devam edip etmedigine bakilir.

Farmakolojik nedenler ise baska problemler nedeniyle kullanilan ilaçlarin galaktoreye sebep olmasidir. Bu ilaçlar arasinda en sik ülser ilaçlarihttp://www.uslanmam.com/images/smilies/smiliv.gif antiemetikler(bulanti giderici ilaçlarin bir kismi) ve antidepresanlar saayilabilir. Ayrica kronik morfin kullananlarda da görülebilir.

Endokrinolojik sebeplere gelince bir grup kadinda galaktorenin sebebi kolayca açiklanamaz.Böyle durumlarda serum prolaktin seviyesi oldukça yardimcidir. Prolaktinhttp://www.uslanmam.com/images/smilies/smiliv.gif diger hormonlarla birlikte memenin gelisimine katkida bulunmaktir.

Gebelik sirasinda prolaktin seviyesi yükselerek dogumdan hemen sonra 200 ng/ml ye ulasir. Gebelik ve dogum olmaksizin prolaktin seviyesindeki artis hipofize ait tümoral bir kitleyi düsündürmelidir. Hastalarda kitleye bagli bas agrisi ve görme bozuklugu vardir. Tani için görme alani muayenesi yapilir.Kafa grafisi ile büyük bir hipofizer kitle ortaya çikarilabilir. Daha küçük kitleler için bilgisayarli tomografi ya da magnetik rezonans çekilebilir. Kitlenin boyutuna ve medikal(ilaç) tedavisinin sonucuna göre cerrahi eksizyon ve radyoterapi(isin tedavisi) planlanabilir.

Bunlarin disinda hipotalamik kitlelerhttp://www.uslanmam.com/images/smilies/smiliv.gif cerrahi skarlar da galaktoreye sebep olabilir.

Eger galaktore kontrol altina alinamiyor http://www.uslanmam.com/images/smilies/smiliv.gif hastanin sosyal ve :-):-):-):-)üel yasamini etkiliyorsa ayrica gelecekte gebelik plani yoksa cerrahi ile tüm kanallar çikarilabilir.

2- KANSIZ AKINTILAR:

Pürülan Akintilar: Siklikla çocuk emzirme döneminde görülmekle beraber postmenapozal kadinlarda da görülebilir. Memede agrihttp://www.uslanmam.com/images/smilies/smiliv.gif tek tarafli akinti enfeksiyon(iltihap) belirtileri ile birlikte mevcuttur. Enflamasyona ait klinik ve labarotuvar bulgulari ile tani koyulabilir .

Tedavi için kültür alinarak uygun antibiyotik ve antiinflamatuar(iltihap giderici) verilir. Eger apse olusmussa insizyon ve drenaj gereklidir. Ayrica inflamatuar kanser açisindan dikkatli olmak gerekmektedir.

3.KANLI AKINTILAR:

Bu hastalarda siklikla;

%48.1 Intraduktal papillom

%32.9 Fibrokistik degisiklik

%14.3 Kanser

%4.8 Duktal ektazi saptanmistir

Meme duktus ektazisinde(meme kanallarinin genislemesi) bu tür akinti görülür.Bu grupta akintilar farkli renklerde http://www.uslanmam.com/images/smilies/smiliv.gifkahverengi-gri ve kirmizimsi kahverengi olabilir. Bu son renk kanli akinti ile karisabilir.

Intraduktal papillomlar da bu tür akintilara sebep olabilir.Genellikle 20-40 yaslarinda görülürler. Çogunlukla meme basina yakin bir kist ya da genislemis bir duktus içinde gelisen genellikle 1 cm’ den küçük lezyondur. Bazen papillomlar birçok duktusda ve duktusun farkli yerlerinde de olabilir. Fizik muayene ile akintinin geldigi duktus saptanmaya çalisilir. Tanida mamografi yalniz basina yetersizdir. Duktografi(kanallardan ilaç verilerek görüntüleme) ve histopatolojik(parçanin alinarak mikroskop altinda incelenmesi) tanida önemlidir.

Bu akintilar siklikla kanserle veya prekaseröz mastopati ile birliktedir. Akinti tek tarafli http://www.uslanmam.com/images/smilies/smiliv.gif kitle var ise sitolojik ve mamografik bulgular da degerlendirilerek kanser ayirici tanisina gidilmelidir

Akinti serösanginöz(sulu-kanli gibi) ya da kanli ise 50 yasin altinda iyi huylu olma olasiligi artarkenhttp://www.uslanmam.com/images/smilies/smiliv.gif 50 yasin üstünde kötü bir hastalik ile birlikteligi siktir. Yas artisi ve kitle varligi kanser olasiligini akla getirmelidir.

Meme basi akintisinda hastaya yaklasim ve tani yöntemleri ne olmalidir ?:

Eger akinti çamasir üzerinde spontan farkedilmisse bu hastanin aktivasyonu örnegin jimnastik sonrasi farkedilenden daha önemlidir. Akintinin menstruel siklus(adet kanamalari)http://www.uslanmam.com/images/smilies/smiliv.gif herpes zoster gibi enfeksiyonlarda ayirici tanida önemlidir. Hikayede ilaç kullanimi arastirilmalidir.

Hasta yasi ve ailede kanser hikayesi meme kanseri gelisiminde artmis bir risktir.Tüm menapoz sonrasi akintilar önemlidir.

Her iki memenin fizik muayenesi nazik ve dikkatli biçimde yapilmalidir. Akintinin geldigi kadranin demonstrasyonu önemlidir. Akintinin rengi ve konsantrasyonu gözlenir. Sitoloji yapilabilir fakat yalanci negatif sonuç orani yüksektir. Sitoloji süphelihttp://www.uslanmam.com/images/smilies/smiliv.gifkitle tespit edilememisse kesin tani için akintinin geldigi meme duktusu çikarilarak taniya gidilmelidir. Tüm palpe edilen(ele gelen) kitlelerde ince igne aspirasyon biyopsisi gereklidir. Histopatolojik tani daha degerlidir ve bizi kesin taniya götürür. Mammografi öncelikle yapilmalidir. Duktografi özellikle intraduktal papillom tanisinda yardimci olabilir.

Sonuç olarak tek taraflihttp://www.uslanmam.com/images/smilies/smiliv.gifakintinin gelip gelmedigini kontrol için kesinlikle meme basini uyarmamaliyiz. Akinti var ise zaten gelecektir.