Endometriyozis

Normalde uterus (rahim) iç yüzeyini örten dokununhttp://www.uslanmam.com/images/smilies/smiliv.gif uterus iç yüzeyi dışında bulunmasına endometriyozis (endometriozis) adı verilir. Adet görmeyen bayanlarda görülmez (ilk adetten önce ve menopozdan sonra görülmez). Çouck doğurmamış ve gebe kalmamış kadınlarda daha sık gözlenir. Nedeni tam olarak ispatlanamamıştır. Ağrılı adet görme nedenlerindendir. Kısırlık ve erken dönemde düşüklere sebep olabilir. Belirti ve bulgular hastalığın yerleştiği yere göre değişiklik gösterebilir.

Endometriyozis saptanan bayanların tipik özellikleri:

- adet kanaması fazla miktarda olur

- adet dönemleri kısadır (27 gün veya daha az)

- bayan bir akrabasında da endometriyozis vardır.

Aşağıdaki özelliklere sahip bayanlarda ise endometriozis daha az görülme eğilimindedir:

- normal kilolarından daha zayıf olanlar

- düzenli egzersiz yapanlar

- birden fazla kez hamile kalanlar

- doğum kontrol hapı kullananlar

Üreme çağındaki kadınların %10-20 sinde görülmektedirhttp://www.uslanmam.com/images/smilies/smiliv.gif en sık olarak 25-35 yaş arasında tanı konur. Kısırlık problemi olan kadınların %15-40 ında endometriyozis saptanmaktadır. Ailesinde endometriyozis olan kadınlarda endometriyozis gelişme riski 6 kat daha fazladır.

Cinsel organlar dışında aşağıdaki organlarda yerleşim gösterebilir:

- apendiks (apandisit bölgesi)http://www.uslanmam.com/images/smilies/smiliv.gif ince barsaklar

- mesane

- omentum (karın duvarı iç zarı ?)

- göbek

- inguinal kanal (kasık)

- uzuvlar

- akciğerler

- lenf bezleri

- üst solunum yolları (özellikle burun)

- böbrek

- beyin

- kulak

Belirtiler ve Muayene Bulguları

- ağrılı adet görme

- adet öncesi başlayanhttp://www.uslanmam.com/images/smilies/smiliv.gif adet görme ile azalan kuyruk sokumu bölgesinde ağrı

- ağrılı cinsel ilişki

- büyük kitleler oluşmuşsa bası hissi olabilir

- tutulum yerine bağlı olarak idrarda kanhttp://www.uslanmam.com/images/smilies/smiliv.gif idrar yapma sırasında ağrı gelişebilir

- adet bozuklukları

- adet döneminde burun kanamaları (hemoraji vikaryöz)

- kısırlık

- Muayene sırasında odak saptanabilir

- histerosalpingografide tüpler açık fakat yapışıktır (özel bir bulgudur)http://www.uslanmam.com/images/smilies/smiliv.gif tüpler barsak hareketlerine göre yer değiştirir

- biyopsi ile tanı konabilir

Overdeki (yumurtalık) endometriyozis nadiren torsiyon kistine neden olur.

Tedavi

Belirtiler hafifse ve kısırlık yoksa hasta sadece takip ve kontrol edilir. Aspirin ve benzeri ilaçlarla ağrı giderilebilir.

6 ay süre ile doğum kontrol hapı kullanılır. 10-20inci günler arasında 1 er tane alınırhttp://www.uslanmam.com/images/smilies/smiliv.gif kanama devam ederse doz iki katına çıkarılır. Tekrar kanama olursa doz yine iki katına çıkarılır.

Diğer doğum kontrol hapı kullanma şekli 5-25.inci günler ilaç almaktır.

Menopoz sonrası dönemde yumurtalıklar alınabilir.

Ethisterone isimli ilaç alınabilir. Bu ilaç 3 cm lik odakları baskılayabilir. Bu ilaç 6 ay süre ile kullanılabilir. Kilo artışıhttp://www.uslanmam.com/images/smilies/smiliv.gif ödem yapabilir.

Laparaskopihttp://www.uslanmam.com/images/smilies/smiliv.gif elektrokoter ve CO2 lazer ile odaklar yok edilebilir.

Her tedaviden sonrahttp://www.uslanmam.com/images/smilies/smiliv.gif hastalığın tekrarlama şansı vardır; en etkili yöntemlerden birisi ethisterone kullanımıdır (%90 başarı).