Çocuk Alerjik Hastalıklarının Tedavisinde Hekim-Aile İşbirliği

Çocukluk çağında tüm alerjik hastalıkların başarı ile tedavi edilebilmesi için hekim çocuk ve aileyi bir bütün olarak görmelidir. Her ne kadar geleneksel sağlık problemlerin yönetiminde hekim hastayı bir kitle gibi görüp “sadece hasta olan organına bakıp oradaki sorunla ilgilense” ve hatta anne-babalar “çocuğunun sorunun her ne olursa olsun bir an önce gidermek” fikrine sahip olsa da bu yanlış bir yaklaşımdır.

Çünki sorunu ile uğraşılan varlık “biyopsikososyal (=çocuk =biyolojik+ruhsal+sosyal bütün)” yapıda gelişen ve değişen bir bütündür. Sağlığı hem sorunu olan organıhttp://www.uslanmam.com/images/smilies/smiliv.gif hem o organın etkilediği tüm vücuduhttp://www.uslanmam.com/images/smilies/smiliv.gif hem hastalıktan etkilenen henüz olgunlaşmamış ruhu hem de organik hastalık ve ruhunun yaşadığı dengesizlik nedeniyle arkadaşhttp://www.uslanmam.com/images/smilies/smiliv.gif okul çevresi vs de oluşan sorunların tümüyle ilgilidir. Sağlığına tekrar kavuşması ve toplumun dinamiğine hazırlanması için tümünün global olarak düzeltilmesi gerekir.
Bu global değerlendirmede hekim aile ile birlikte çocuğun tüm biyolojikhttp://www.uslanmam.com/images/smilies/smiliv.gif ruhsal ve sosyal yönlerini kapsayacak şeklide işbirliği oluşturmalı ve gerekli kararlar onun yerine verilmeldir. Maalesef böyle bir yaklaşımın olmayışı yüksek sıklıktaki çocukluk çağı alerjik hastalıklarının tedavisinde akla hayale gelmedik yanlışlıklarhttp://www.uslanmam.com/images/smilies/smiliv.gif eksiklikler ve bunlardan doğan çok yönlü zararlara yol açmaktadır.
Çocukluk çağında sık görülen bir hastalık grubu olarak alerjik hastalıklar bir çok hekimin ilgisini çekmektedir. Hatta hayati tehlike oluşturmaması nedeniyle konu hakkında gerekli deneyime sahip olmayan meslektaşlarımızın da kazanç açısından iştahını kabartmaktadır. Bu alerjik hastalığın bulgusunun görüldüğü organa göre tıp disiplinlerinin ilgilenmesiyle olmaktadır. Örneğin bahar alerjisi olan bir çocuk burun şikayetleri nedeni ile KBB uzmanlarınahttp://www.uslanmam.com/images/smilies/smiliv.gif bebeklik egzeması olan çocuk cilt doktorlarına (dermatolog) ve hatta astımı olan çocuklar ise erişkin göğüs hekimlerine başvurmakta ve daha da vahimi bu meslektaşlarımız da bu çocukları izlemektedir. Ancak alerjik hastalık çocuğunun bağışıklık sistemi tarafından oluşturulan ve tüm vücüdu ilgilendiren bir hastalık olduğu için ve değişik zamanlarda değişik bulgualr çıkabileceği için bir süre sonra bu çocuk astımhttp://www.uslanmam.com/images/smilies/smiliv.gif kronik dermatit olarak gelmektedir. Bir başka konu ise bu tıp disiplinlerinin çocuk deneyimi olmadığı için alerjik bulguları taklid eden bir başka hastalık alerjik hastalık olarak yıllarca takip edilmektedir. VE çocuk yıllar sonra görünen yada görünmeyen ağır komplikasyonlarla gelmektedir. Aile ise sosyo-entellektüel düzeyine göre bu tabloyu şöyle tanımlamaktadır: “Ben çocuğumu her şikayetinde doktora götürdüm. Doktorların söylediği her şeyi yaptım. Suçlu kim ? Neden böyle oldu….”. Ancak bir başka yönden bakılacak olursa çocuk sağlığı deneyimi olmayan disiplinlerin izleminde erişkin hastalarla aynı ortamda bulunan bir çocuk “hastalıktan etkilenen bir ruhu unutulduğu” için bir çok psikolojik reflekse sahip olmaktadır.
Bu nedenle çocukluk çağı alerjik hastalıklarının tedavisi çocuğun biyopsikososyal yapısı doğrultusundahttp://www.uslanmam.com/images/smilies/smiliv.gif aile ile birlikte ve çocuk alerji uzmanı denetiminde olacak şeklide yeniden şekillendirilmedilidir.
Konulan teşhis doğrultusunda hastalık ailenin anlayabileceği bir dille anlatılmalıdır. Bu anlatımda hastalığın kronik olduğu vurgulanmalıhttp://www.uslanmam.com/images/smilies/smiliv.gif ağırlığıhttp://www.uslanmam.com/images/smilies/smiliv.gif olası komplikasyonları ve izleminin ne şeklide yapılacağı hakkında bilgi verilmelidir. Tedavi içeriği hakkında bilgi ve en önemlisi ilacı kullanma yöntemihttp://www.uslanmam.com/images/smilies/smiliv.gif cihazların (aero-spacerhttp://www.uslanmam.com/images/smilies/smiliv.gif nebulizerhttp://www.uslanmam.com/images/smilies/smiliv.gif ölçülü doz inhalerler…) kullanımıhttp://www.uslanmam.com/images/smilies/smiliv.gif bakımı vs konusunda eğitim verilmelidir.
Çocuğun hastalığı ve onun tedavisi yanında yukarıda anlatıldığı gibi çocuk bir biyopsikososyal varlık olarakhttp://www.uslanmam.com/images/smilies/smiliv.gif aile ise bu biyopsikososyal varlığın kökeni olarak ele alınmalıdır. Bu nedenle ilaçlarını kullanımıhttp://www.uslanmam.com/images/smilies/smiliv.gif semptomlarının olmamasıhttp://www.uslanmam.com/images/smilies/smiliv.gif bizden memnun olması yanında onların yaşam kalitelerinin ne düzeyde olduğu saptanmalı ve gerekirse iyileştirilmelidir. Çünki yaşam kalitesinde artış sağlamayan bir alerjik hastalık yönetimi çocuk için yalnızca organizmasına biyolojik olarak müdahele etmek ama ruhunu öldürmek olur. Aile için ise organı sağlam ama davranışsal açıdan hala hastalığı devam eden bir çocuğa sahip olma demektir.
Çocuğun hastalığıhttp://www.uslanmam.com/images/smilies/smiliv.gif ilaçlarıhttp://www.uslanmam.com/images/smilies/smiliv.gif izlemi ve ilerisi konusunda zaman zaman aile eğitim toplantıları yapılmalıdır. Bu toplantılarda en az çocuk alerji uzmanıhttp://www.uslanmam.com/images/smilies/smiliv.gif hemşiresihttp://www.uslanmam.com/images/smilies/smiliv.gif psikologu olmalıdır. Çocuk için de bu hastalık konusunda yalnız olmadığını göstermekhttp://www.uslanmam.com/images/smilies/smiliv.gif aynı hastalığı yaşayan arkadaşlarını bulabilmek vs için buluşma günlerihttp://www.uslanmam.com/images/smilies/smiliv.gif oyun ve oyuncak paylaşım günlerihttp://www.uslanmam.com/images/smilies/smiliv.gif tatil kampları düzenlenmelidir.
Sonuç olarak alerjik hastalıklar çocukluk çağında sıktır. Yaşamlarını tehdit etmese de iyi tedavi edilmedikleri takdirde organik ve ruhsal komplikasyonlara yol açmaktadır. Bu nedenle hasta çocuklar ve aileler bir para kaynağı olarak görülmemelidir. Bu çocukların yönetimi hekim-aile çemberinde çocuğun en yüksek sağlık ve yaşam kalitesi şartlarına kavuşmasıne yönelik planlanmalıdır. Çünki onlar her şeyimiz ve geleceğimiz.