Gebelikte Diyabet Tedavi ve İzlem

Tedavi ve İzlem



Gestasyonel diabet tedavisi öncelikle tıbbi beslenme tedavisidir. Dietin kabaca % 50-55’i karbonhidrathttp://www.uslanmam.com/images/smilies/smiliv.gif % 20 ‘si proteinden oluşmalıdır.Alınması gereken günlük kalori miktarı gebelik öncesi ideal kiloya göre hesaplanır ve ortalama kilo başına 25-35 kcal'dir.

Anne zayıfsa (< % 80 ideal ağırlık) 40 kcal / mevcut kg/gün

Anne obez ise (% 120-150 ideal ağırlık) 24 kcal / mevcut kg/gün

Anne morbid obezse (>% 150 ideal ağırlık) 12-20 kcal / mevcut kg/gün



Hastaların bu dönemde demir ve kalsiyum ihtiyaçları karşılanmalıhttp://www.uslanmam.com/images/smilies/smiliv.gif egzersiz ve yürüyüşler ile kilo vermeye çalışmalıdır. Diet ve egzersiz ile kan şekerleri hedef düzeyde tutulamıyorsa insülin tedavisine geçilmelidir.



Hedef kan şekeri düzeyleri

Açlık 60-100 mg/dl

1. Saat tokluk 100-140 mg/dl

2. Saat tokluk 100-120 mg/dl

Gece 80-100 mg/dl

Doğum eylemi esnasında 60-100 mg/dl

HbA1C < %6



İlk üç ayda bulantı ve kusmalar varsa hipoglisemi riski artarhttp://www.uslanmam.com/images/smilies/smiliv.gif insülin gereksinimi azalabilir. Özellikle bu dönemde sık kan şekeri takibi yapılmalıdır. Kan şekerinin 200 mg/dl üzerinde bulunması halinde idrarda mutlaka keton bakılmalı ve pozitif saptanması durumunda doktora danışılmalıdır. Sakkarin içeren tatlandırıcılar bebek üzerinde zararlı etki yaptıkları gösterilmemiş olmakla birlikte plesentadan geçmektedir.



Aspartam içeren tatlandırıcılar plesentadan geçmediğinden rahatlıkla kullanılabilir. Gebelik süresince yetersiz karbonhidrat alımıhttp://www.uslanmam.com/images/smilies/smiliv.gif ki bu durumda sık kan şekeri takibi ketoasidoz gibi hipoglisemiyi de önleyecektir.



32. haftadan itibaren haftada bir fetal iyilik testleri yapılmalıdır. Belirli aralıklarla ultrasonografik ölçümler ile fetüsün büyüklüğühttp://www.uslanmam.com/images/smilies/smiliv.gif plasentanın durumu ve amniyon sıvısının miktarı değerlendirilmelidir.



Burada son derece önemli olan nokta gestasyonel diabet tanısı alan hastalar doğumdan sonra da izlenmeli ve doğum sonrası 6-8. haftalarda 75 gram glukoz yükleme testi ile kalıcı diabetin yerleşip yerleşmediği tespit edilmelidir.